مشخصات این فایل
عنوان: ارزیابی آبریزش دهان
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 57
این مقاله درمورد ارزیابی آبریزش دهان می باشد.
بخشی از تیترها به همراه مختصری از توضیحات هر تیتر از مقاله ارزیابی آبریزش دهان
توصیف آبریزش دهان
آلایر، بلاسکو، هابرفلنر (2002) و کریسدال و وایت (1989) روشهایی را برای توصیف آبریزش دهان پیشنهاد کردند. آنها اظهار کردند که آبریزش دهان خفیف زمانی است که بزاق روی لبها بماند. آبریزش دهان متوسط موقعی است که بزاق روی لبها و چانه دیده شود. وقتی بزاق از لبها و چانه روی لباس بریزد، آبریزش دهان ، شدید است و آبریزش دهان عمیق زمانی است که بزاق روی کتاب، میز یا سایر چیزهایی که جلوی فرد است بریزد.
ارزیابی ساختارهای دهانی- صوتی
ارزیابی شامل مشاهده لبها، زبان و کام به منظور بررسی نواقص ساختاری و تعیین دامنه حرکت این ساختارهاست.
هر گونه الگوی حرکتی غیر طبیعی مثل بلع معکوس یا پیش آمدگی فک بایدمورد توجه قرار گیرد. فرد باید بیش از یک دوره زمانی مورد مشاهده قرار گیرد تا بتوان شدت آبریزش دهان او را به طور قطعی و ثابت تعیین نمود. در صورت امکان لازم است در موقعیتهای مختلف مشاهده شود. این موقعیتها شامل مشاهده فرد در وضعیت نشسته با قرار گیری سر رو به جلو مثل زمانی که فرد در حال صحبت کردن یا تماشا کردن تلویزیون است؛.....(ادامه دارد)
رویکردهای غیر گفتاری
چه کسانی؟ کودکان و بزرگسالان دچار فلج مغزی
چه مواردی؟ درمان دیزارتری با استفاده از رویکردهای غیر گفتاری
چرا؟ برای ارتقاء توانایی های تولید گفتار
چگونه ؟بحث/ تشریح کاربرد تمرینات غیر گفتاری
برخی راهکارها در درمان دیزارتری افراد دچار فلج مغزی بر مهارتهای غیر گفتاری و تغذیه ای ، حرکتی دهان با هدف تقویت تولید گفتار متمرکز است. با این وجود، هیچ مطالعه کنترل شده ای که ثمر بخشی استفاده از تکالیف غیر گفتاری در پیشبرد تولید گفتار را روشن سازد، در دست نیست. حوزه کاری برای آسیب شناسان گفتار و زبان شامل ارزیابی و درمان اختلالات بلع/ تغذیه ای و همچنین اختلالات ارتباطی در کودکان و بزرگسالان است. باید این نکته را به مراجع و مراقبین او خاطرنشان کرد که درمانهای متمرکز بر مهارتهای حرکتی دهانی برای بلع/ تغذیه تاثیرات ناشناخته‌ای بر عملکرد حرکتی برای تولید گفتار دارند. اگر چه در کودکان دارای مشکلات حرکتی دهانی در مهارتهای تغذیه ای، به طور چشمگیری احتمال بروز دیزارتری نیز وجود دارد، موریس (1985) و موریس و کلین (2000) استدلال کردند که مهارتهای تغذیه ای خود نمی توانند عامل اساسی در رشد گفتار باشند. در واقع، با توجه به گفته های موریس ، فرصت دادن برای تکامل حرکات دهانی به عنوان که نتیجه تحریکات حسی ، برای تکامل گفتار بسیار مهم است. کودکانی که به دلایل پزشکی از طریق لوله تغذیه می شوند بدون اینکه هیچ تجربه ای از غذا خوردن طبیعی داشته باشند، به صدا سازی و تولید گفتار طبیعی می پردازند. موریس گزارش کرد که این موضوع خصوصاً در مورد کودکانی صادق است که فرصتهایی برای تحریک حسی دهانی و کشف به طرقی غیر از فرو بردن مواد غذایی (یعنی توانایی بازیابی و کشف اسباب بازیها از طریق دهان) داشته اند.....(ادامه دارد)
کودکان بزرگتر و بزرگسالان
چه کسانی؟ کودکان بزرگتر و بزرگسالان دچار فلج مغزی
چه مواردی؟ کنترل حمایت تنفسی
چرا؟ برای افزایش توانایی های مربوط به تولید گفتار
چگونه ؟ با استفاده از فشار سنج دهانی؛ تمرینات گفتاری/ غیر گفتاری
اگر ارزیابی با فشار سنج دهانی (همانطور که در بخش 2 توضیح داده شد) ناتوانی را در ایجاد و حفظ فشار هوای کافی زیر چاکنای نشان دهد، در این صورت یکی از اهداف درمان، ایجاد فشار زیر چاکنایی با استفاده از فشار سنج دهانی به اندازه 5 سانتی متر آب به مدت 5 ثانیه خواهد بود. به عنوان مثال اگر مراجعی بتواند فشاری معادل 3 سانتی متر آب را به مدت s2 تولید کند، در این صورت یکی از اهداف درمان می تواند افزایش تداوم فشار ایجاد شده تا 5 ثانیه به طور ممتد باشد.
از سوی دیگر، افزایش میزان فشار آب تولید شده به اندازه 5 سانتی متر آب نیز می تواند هدف درمان قرارگیرد. در همین مدت ، تمرینات گفتاری هم باید در جلسات درمانی انجام شود. این تمرینات گفتاری میتواند شامل افزایش مدت آواسازی ممتد به صورت تدریجی تا رسیدن به یک هدف خاص (یعنی 10 ثانیه برای کودکان بزرگتر و 20 ثانیه برای بزرگسالان) باشد. به یاد داشتن و توجه به پیشرفتهای اندک اما مورد هدف بسیار مهم است زیرا برخی از بیماران توانایی رسیدن به سطوح «طبیعی» را ندارند اما ممکن است توانایی رسیدن به گفتار کارکردی با دیرش کوتاهتر را داشته باشد. وقتی درمانگر تشخیص داد که مراجع به دیرش بهینه آواسازی ممتد دست یافته است، می‌باید روی تولید هجاها با هر بار تنفس کار کند. بعضی از بیمارانی که کمی کنترل روی تولید‌گرهایشان دارند ممکن است حداکثر تلاششان را برای تکرار راحت واکه ها به دفعات ممکن به کار ببندند و بعد به سمت تولید ترکیبات واکه همخوان یا همخوان- واکه پیش روند. اغلب تولید یک هجای بی معنی ساده تر از تولید یک کلمه تک هجایی است. تمرینات باید به تدریج دشوارتر .....(ادامه دارد)
دستور العمل های جدید در درمان دیزارتری
بسیار مهم است که محققین بالینی به دنبال یافتن روشهای جدیدی جهت فراهم نمودن خدمات برای مراجعین شان باشند خواه این کار مستلزم تکنولوژی جدید، روشهای نوین و یا تغییراتی در شیوه ارائه خدمات باشد. این تحقیقات به وسیله عوامل متعددی از جمله تمایل به فراهم نمودن بهترین خدمات ممکن ، پیشرفتهای پزشکی ، پیشرفتهایی در دانش پایه ما نسبت اختلالات و شرایط مربوط و دسترسی به منابع مالی تحت تاثیر قرار خواهد گرفت .
صدا درمانی لی سیلورمن
فاکس (2002) اخیراً استفاده از صدا درمانی لی سیلورمن، روش درمان گفتاری که برای افراد مبتلا به پارکینسون طراحی شده بود (1995 , Country man , Pawlas , Raming) را برای بهبود تولیدگفتار در کودکان دچار فلج مغزی اسپاستیک گزارش کرده است. روش LSVT شامل رژیم درمانی خاصی است که در تعداد جلسات محدود طی یک دوره زمانی مشخص (16 جلسه در 4 هفته) صورت می گیرد و کارایی خود را در مورد افراد مبتلا به پارکینسون نشان داده است ( Dromy ، Raming و جانسون ، 1995؛ Raming ، Country man، Brien، Hoehn، Thompson ، 1996) در مطالعه فاکس ، 5 کودک شرکت کننده بین سنین 5 تا 7 سال و مبتلا به فلج مغزی اسپاستیک بودند. همگی اختلال صدا و گفتار محسوس داشتند که مشخصه آن، وجود ویژگیهای حنجره ای و یا تشدید مختل بود. 4 کودک با روش LSVT درمان شدند و یک کودک به عنوان فرد کنترل مورد درمان قرار نگرفت. در پایان مطالعه، تمام شرکت کنندگان درمان شده .....(ادامه دارد)
بخشی از فهرست مطالب مقاله ارزیابی آبریزش دهان
تاریخچه
توصیف آبریزش دهان
ارزیابی بلع
ارزیابی زبانی
نوزادان و کودکان
بزرگسالان
ملاحظات لازم برای تعیین پیش آگهی
تاریخچه طبیعی اختلال
درمان تشخیصی
سطح عملکرد شناختی، رشد زبانی و حافظه
فصل 3 درمان
رویکرد فیزیولوژیکی
رویکردهای غیر گفتاری
اهداف درمان
کنترل حمایت تنفسی Management of Respiratory support )
کودکان بزرگتر و بزرگسالان
درمان بدعملکردی دریچه کامی حلقی( management of velopharyngeal dysfunction)
درمان عملکرد حنجره ای (Management of Laryngeal function)
نوزادان و کودکان کم سن و سال
کودکان بزرگتر و بزرگسالان
درمان عملکرد دهانی صورتی ( Management of orofacial Function)
نوزادان و کودکان کم سن و سال
دستور العمل های جدید در درمان دیزارتری
پمپ باکلوفن
سیستم ارتباطی مکمل- جایگزین(AAC)
دانلود مقاله ارزیابی آبریزش دهان
