آموزش بزرگسالان در جهان

اختصاصی از یاری فایل آموزش بزرگسالان در جهان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 11

بسم الله الرحمن الرحیم

عنوان اقدام پژوهی :

مشکلات برنامه های آموزشی بزرگسالان

تهیه کننده :

طاهره خادمان

آموزشیار نهضت سوادآموزی

بخش میانجلگه – روستای قلعه شیشه

زمستان 86

فهرست

آموزش بزرگسالان درجهان (سوادآموزی تابعی - سوادآموزی روش پائولوفریره )

تاریخچه مختصر آموزش بزرگسالان درایران

هدفهای آموزش بزرگسالان

ویژگیهای آموزش بزرگسالان

علل شکست برنامه های آموزش بزرگسالان درکشورهای جهان سوم

آموزش بزرگسالان در جهان

الف) سوادآموزی تابعی (سواد آموزی تابعی (سواد آموزی با تکیه بر ابعاد عملی خواندن و نوشتن)

پس از جنگ جهانی دوم و مردم به تدریج متوجه این حقیقت شدند که سوادآموزی سنتی با ابعاد و مفاهیم خاص خود نمی تواند نقش مؤثری در دگرگون کردن شرایط و موقعیت سیاسی و اجتماعی یا اقتصادی آنها ایفا کنند از این رو موضوع سواد آموزی تابعی، فلسفه و اهدافی وسیعتر مطرح شد و استفاده عملی از مهارتهای سواد و زندگی روزانه مورد توجه قرار گرفت.

سواد آموزشی تابعی دارای دو بعد اساسی یکی بعد نظری که مسایل و مشکلات بزرگسال مطرح و مورد تجیزیه و تحلیل قرار می گیرد. دیگری بعد عملی که تصمیماتی درباره مائل مورد نظر اتخاذ می گردد و به مرحله اجرا در می آید. تعلیم خواندن و نوشتن و حساب کردن در ضمن این دو بعد انجام می شود. مهارتهای سواد همراه با آموزش های سیاسی، اجتماعی و یا حرفه ای مطرح می شود. مؤسسات و نهادهای مختلف برای با سواد کردن افراد جامعه بسیج می شوند مثلاً برای مجهز کردن کشاورزان بر فنون جدید کشاورزی آموزشهای لازم در این زمینه مسؤولان وزارت آموزش و پرورش و کشاورزی و جهاد سازندگی و کلیه نهادها در توسعه و پیشرفت روستاها سهمی دارند و بسیج می شوند.

در این شیوه خواندن و نوشتن و حساب کردن وسیله ارتباط مردن با یکدیگر شناخته می شوند که باید به کمک آن به هدف های وسیعتری از قبیل کسب دانش، مهارتهای مفید، بالا بردن سطح زندگی افراد، ایجاد تقویت رشد اجتماعی و فرهنگی، سیاسی و اقتصادی نایل شد.

سواد آموزی تابعی در مناطق مختلف اشکال و ابعاد متفاوتی دارد «بر اساس اینکه فرد چگونه و در چه محیطی زندگی می کند برنامه های سواد آموزی تابعی به میزان زیادی تغییر شکل می یابد» .

فلسفه سواد آموزی تابعی (عملی)

در این روش فرا گرفتن خواندن و نوشتن، هدف کلی آموزش بزرگسالان نیست بلکه جزئی از آن هدف کلی است و هدف عمده در این روش تجهیز و تربیت نیروی انسانی ماهر، آگاه کردن بزرگسالان به حقوق و وظایفشان و آماده کردن برای خدمت به جامعه و گسترش تولید است. سواد آموزی تابعی از سه مبحث اساسی تشکیل شده است:

1- آموزش مهارت های سواد

2- آموزش حرفه ای

3- آموزش در زمینه های اجتماعی، اقتصادی و فرهنگی. در عمل محتوای این مباحث با هم ترکیب می شود و در مجموع برنامه آموزشی واحدی را به وجود می آورد.

اصول سواد آموزی تابعی:

1- اصول سواد آموزی تابعی – برنامه های آموزش بزرگسالان تابع هدفهای دیگری از قبیل رشد اجتماعی، اقتصادی، سیاسی، فرهنگی و حرفه ای می باشد تا بدین وسیله امکان بهره وری و استفاده از مهارتهای سواد در زندگی روزمره فراهم شود.

2- اصل ادغام تعلیم و خواندن و نوشتن و ریاضیات با سایر ابعاد آموزش ترکیب شده و به صورت یک برنامه سازمان یافته ارائه می شود. همزمان با آموزش، اطلاعات ضروری در زمینه های

دانلود تحقیق درباره آموزش بزرگسالان

اختصاصی از یاری فایل دانلود تحقیق درباره آموزش بزرگسالان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 19

آموزش بزرگسالان

از جمله مهمترین نهادها، وزارتخانه‌ها و سازمانهای دولتی و غیر دولتی مسوول آموزش بزرگسالان‌ میتوان به سازمان نهضت سواد آموزیL.M.O ‌، وزارتخانه‌های جهاد سازندگی و کشاورزی‌ و سخنگوی دولت جمهوری اسلامی ایران اشاره نمود. نظر ‌به‌نقش قاطع L.M.O در آموزش بزرگسالان در سال 1987 شورای پشتیبانی آموزشی تحت ریاست رئیس‌شورا به تشکیل جلساتی جهت طراحی و تصویب استراتژی ها و یافتن راه حلهای علمی جهت مبارزه با بی سوادی تشکیل یافت. برنامه‌ریزی آموزشیاز جمله مهمترین برنامه ریزی های آموزشی که در حوزه آموزش بزرگسالان صورت گرفته می توان به موارد ذیل اشاره نمود: 1. تغییر ساختار دوره های آموزش حضوری ‌به‌ آموزش مکاتبه‌ای و نیمه حضوری 2. برطرف نمودن بیسوادی در افراد رده های سنی 40-10 سال 3. تحکیم و تثبیت مهارت‌های سوادآموزان و نوسوادان در جهت جلوگیری از بازگشت آنان ‌به‌دورة بیسوادی 4. ثبت‌نام کودکان در مدارس رسمی 5. اعمال محدودیتهایی ‌در هدایت افراد بیسواد و کم سواد رده های سنی زیر 40 سال ‌به‌کلاس‌های سوادآموزی 6. استفاده از منابع عمومی و خصوصی جهت مبارزه با بیسوادی من جمله رسان‌ه‌های جمعی مانند رادیو، تلویزیون و نشریات

اهداف و استراتژی‌ها

استراتژی‌ها

ازجمله مهمترین راهبردهای آموزشی آموزش بزرگسالان طی برنامه 5 ساله اول توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی میتوان به موارد ذیل اشاره نمود: 1. تعیین و تعریف سطح آموزش در جامعه و توسعه کشور، تعیین و تعریف مسئولیت‌های مکمل دولت و مردم درآموزش و ارتقائ انگیز‌ه‌های ملی جهت برقراری مشارکت و همکاریهای مردمی 2. .تأکید برآموزشهای عملی‌، علمی و فنی و حرفه‌‌ای در چارچوب برنامه های جاری آموزشی 3. تلاش درجهت کسب اطمینان از همکاری سازمانهای مربوطه ‌به‌ منظور اصلاح قوانین و مقررات موجود ‌درجهت برخورداری همگانی از تسهیلات اجتماعی من جمله قانون ممنوعیت کار ویژه کودکان رده های سنی 6 تا 10 سال 4. تأکید برانسجام و تقویت روشهای آموزشی جهت جلوگیری از بیسوادی‌و اولویت دادن ‌به‌ نو آوری و اتخاذ روشهای مناسب جهت یادگیری موثر و قابل کاربرد برای افراد شاغلازجمله مهمترین راهبردهای آموزشی آموزش بزرگسالان طی برنامه 5 ساله دوم توسعه اقتصادی اجتماعی و فرهنگی می توان به موارد ذیل اشاره نمود: 1. توسعه وتشویق آموزش بزرگسالان زیر رده سنی 40 سال ‌به‌واسطه اتخاذ متدهای مدرن آموزشی 2. توسعه آموزش مکمل بزرگسالان

اهداف کیفی

از جمله مهمترین اهداف کیفی مقطع آموزش بزرگسالان می توان به موارد ذیل اشاره نمود: 1. ریشه کنی بی سوادی بین افراد رده های سنی 35-6 سال 2. برقراری ثبات میان نوآموزان و جلوگیری از بازگشت ‌بی سوادی

سیاستها ، استراتژی‌ها و اولویتها

از جمله مهمترین سیاستها‌، استراتژی‌ها و اولویت‌های آموزش بزرگسالان می توان به موارد ذیل اشاره نمود: 1. ریشه کنی بی سوادی بین رده های سنی35-6 سال 2. .تمرکز بر سیاستگذاری آموزش بزرگسالان با تأکید بر تفویض قدرت اجرایی ‌به‌مناطق و نهادهای محلی 3. اولویت دادن به نوآوری و اجرای روشهای آموزش کاربردی مناسب کشاورزان ،صنعتگران ، روستاییان و زنان 4. ارزیابی فعالیت‌های سواد آموزی درمراکز آموزش ابتدایی مناطق محروم و هماهنگی کامل با برنامه‌های وزارت آموزش و پرورش

برنامه‌های عملی

ازجمله مهمترین برنامه های عملی آموزش بزرگسالان که در جهت مبارزه علیه بی سوادی‌ توسط نهضت سواد آموزی L.M.O به اجرا در آمده است می توان به موارد ذیل اشاره نمود: طرح سواد آموزی کارکنان و کارگران با اجرای طرح مذکور طی سالهای 1998 – 1990‌،بالغ بر 171 / 57 / 4 نفر به‌واسطه اجرای طرح مذکور ازمهارت‌های سوادآموزی برخوردار گردیدند. طرح سرباز معلم طی طرح مذکور افراد باتحصیلات دیپلم و بالاتر به گذراندن دوره خدمت وظیفه نظامی پس ازگذراندن دوره تعلیمات آموزشی خود ‌به‌عنوان معلمین سوادآموزی درمناطق روستایی و عقب مانده گمارده شدندکه باپیشرفت فزاینده برنامه‌های سوادآموزی همراه بود. طرح بسیج سواد آموزی طرح مذکور طی سال 1990 همزمان با تصویب اظهار نامه جهانی آموزش درجامتین تایلند به اجرا درآمد که در نتیجه آن از حدود 3 میلیون نفر بی سواد در کلاس‌های سواد آموزی ثبت نام به عمل آمد. طرح سوادآموزی نیروهای مسلح با اجرای طرح مذکور طی سالهای 1998 – 1990‌، بالغ بر376769 نفر از نعمت سواد برخوردار گردیدند. طرح سواد آموزی قبایل چادر نشین با اجرای طرح مذکور طی سالهای 98 – 1990،بالغ بر 876 / 131 نفر از نعمت سواد برخوردار گردیدند.طرح سواد آموزی زندانیان طرح فراگیر سواد آموزی ( پیگیری فعالیتهای آموزشی )از جمله مهمترین سیاستهای به اجرا در آمده در طرح مذکور می توان به موارد ذیل اشاره نمود: 1. اجرای سیاست تداوم در آموزش 2. طرح خواندن با خانواده 3. طرح تداوم گروهها 4. آموزش از رسانه‌های گروهی 5. برپایی مسابقات کتابخوانی 6.

دانلود مقاله درباره آموزش بزرگسالان

اختصاصی از یاری فایل دانلود مقاله درباره آموزش بزرگسالان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 19

آموزش بزرگسالان

از جمله مهمترین نهادها، وزارتخانه‌ها و سازمانهای دولتی و غیر دولتی مسوول آموزش بزرگسالان‌ میتوان به سازمان نهضت سواد آموزیL.M.O ‌، وزارتخانه‌های جهاد سازندگی و کشاورزی‌ و سخنگوی دولت جمهوری اسلامی ایران اشاره نمود. نظر ‌به‌نقش قاطع L.M.O در آموزش بزرگسالان در سال 1987 شورای پشتیبانی آموزشی تحت ریاست رئیس‌شورا به تشکیل جلساتی جهت طراحی و تصویب استراتژی ها و یافتن راه حلهای علمی جهت مبارزه با بی سوادی تشکیل یافت. برنامه‌ریزی آموزشیاز جمله مهمترین برنامه ریزی های آموزشی که در حوزه آموزش بزرگسالان صورت گرفته می توان به موارد ذیل اشاره نمود: 1. تغییر ساختار دوره های آموزش حضوری ‌به‌ آموزش مکاتبه‌ای و نیمه حضوری 2. برطرف نمودن بیسوادی در افراد رده های سنی 40-10 سال 3. تحکیم و تثبیت مهارت‌های سوادآموزان و نوسوادان در جهت جلوگیری از بازگشت آنان ‌به‌دورة بیسوادی 4. ثبت‌نام کودکان در مدارس رسمی 5. اعمال محدودیتهایی ‌در هدایت افراد بیسواد و کم سواد رده های سنی زیر 40 سال ‌به‌کلاس‌های سوادآموزی 6. استفاده از منابع عمومی و خصوصی جهت مبارزه با بیسوادی من جمله رسان‌ه‌های جمعی مانند رادیو، تلویزیون و نشریات

اهداف و استراتژی‌ها

استراتژی‌ها

ازجمله مهمترین راهبردهای آموزشی آموزش بزرگسالان طی برنامه 5 ساله اول توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی میتوان به موارد ذیل اشاره نمود: 1. تعیین و تعریف سطح آموزش در جامعه و توسعه کشور، تعیین و تعریف مسئولیت‌های مکمل دولت و مردم درآموزش و ارتقائ انگیز‌ه‌های ملی جهت برقراری مشارکت و همکاریهای مردمی 2. .تأکید برآموزشهای عملی‌، علمی و فنی و حرفه‌‌ای در چارچوب برنامه های جاری آموزشی 3. تلاش درجهت کسب اطمینان از همکاری سازمانهای مربوطه ‌به‌ منظور اصلاح قوانین و مقررات موجود ‌درجهت برخورداری همگانی از تسهیلات اجتماعی من جمله قانون ممنوعیت کار ویژه کودکان رده های سنی 6 تا 10 سال 4. تأکید برانسجام و تقویت روشهای آموزشی جهت جلوگیری از بیسوادی‌و اولویت دادن ‌به‌ نو آوری و اتخاذ روشهای مناسب جهت یادگیری موثر و قابل کاربرد برای افراد شاغلازجمله مهمترین راهبردهای آموزشی آموزش بزرگسالان طی برنامه 5 ساله دوم توسعه اقتصادی اجتماعی و فرهنگی می توان به موارد ذیل اشاره نمود: 1. توسعه وتشویق آموزش بزرگسالان زیر رده سنی 40 سال ‌به‌واسطه اتخاذ متدهای مدرن آموزشی 2. توسعه آموزش مکمل بزرگسالان

اهداف کیفی

از جمله مهمترین اهداف کیفی مقطع آموزش بزرگسالان می توان به موارد ذیل اشاره نمود: 1. ریشه کنی بی سوادی بین افراد رده های سنی 35-6 سال 2. برقراری ثبات میان نوآموزان و جلوگیری از بازگشت ‌بی سوادی

سیاستها ، استراتژی‌ها و اولویتها

از جمله مهمترین سیاستها‌، استراتژی‌ها و اولویت‌های آموزش بزرگسالان می توان به موارد ذیل اشاره نمود: 1. ریشه کنی بی سوادی بین رده های سنی35-6 سال 2. .تمرکز بر سیاستگذاری آموزش بزرگسالان با تأکید بر تفویض قدرت اجرایی ‌به‌مناطق و نهادهای محلی 3. اولویت دادن به نوآوری و اجرای روشهای آموزش کاربردی مناسب کشاورزان ،صنعتگران ، روستاییان و زنان 4. ارزیابی فعالیت‌های سواد آموزی درمراکز آموزش ابتدایی مناطق محروم و هماهنگی کامل با برنامه‌های وزارت آموزش و پرورش

برنامه‌های عملی

ازجمله مهمترین برنامه های عملی آموزش بزرگسالان که در جهت مبارزه علیه بی سوادی‌ توسط نهضت سواد آموزی L.M.O به اجرا در آمده است می توان به موارد ذیل اشاره نمود: طرح سواد آموزی کارکنان و کارگران با اجرای طرح مذکور طی سالهای 1998 – 1990‌،بالغ بر 171 / 57 / 4 نفر به‌واسطه اجرای طرح مذکور ازمهارت‌های سوادآموزی برخوردار گردیدند. طرح سرباز معلم طی طرح مذکور افراد باتحصیلات دیپلم و بالاتر به گذراندن دوره خدمت وظیفه نظامی پس ازگذراندن دوره تعلیمات آموزشی خود ‌به‌عنوان معلمین سوادآموزی درمناطق روستایی و عقب مانده گمارده شدندکه باپیشرفت فزاینده برنامه‌های سوادآموزی همراه بود. طرح بسیج سواد آموزی طرح مذکور طی سال 1990 همزمان با تصویب اظهار نامه جهانی آموزش درجامتین تایلند به اجرا درآمد که در نتیجه آن از حدود 3 میلیون نفر بی سواد در کلاس‌های سواد آموزی ثبت نام به عمل آمد. طرح سوادآموزی نیروهای مسلح با اجرای طرح مذکور طی سالهای 1998 – 1990‌، بالغ بر376769 نفر از نعمت سواد برخوردار گردیدند. طرح سواد آموزی قبایل چادر نشین با اجرای طرح مذکور طی سالهای 98 – 1990،بالغ بر 876 / 131 نفر از نعمت سواد برخوردار گردیدند.طرح سواد آموزی زندانیان طرح فراگیر سواد آموزی ( پیگیری فعالیتهای آموزشی )از جمله مهمترین سیاستهای به اجرا در آمده در طرح مذکور می توان به موارد ذیل اشاره نمود: 1. اجرای سیاست تداوم در آموزش 2. طرح خواندن با خانواده 3. طرح تداوم گروهها 4. آموزش از رسانه‌های گروهی 5. برپایی مسابقات کتابخوانی 6.

تحقیق درباره احیاء قلبی ریوی بزرگسالان

اختصاصی از یاری فایل تحقیق درباره احیاء قلبی ریوی بزرگسالان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 11

احیاء قلبی ریوی بزرگسالان Adult cardiopulmonary resuscitation (CPR)

مقدمه:

ایست قلبی ناگهانیsudden cardiac arrest (SCA) شایعترین علت مرگ و میر می باشد . بیشتر این افراد در ابتدا دچار فیبریلاسیون بطنی (VF) شده و سپس در انتها دچار آسیستول می شوند . با توجه به برگشت پذیر بودن ریتم VF، در صورت اقدام سریع و به موقع در احیاء بیمار می توان شانس زنده ماندن وی را به طور چشمگیری افزایش داد . در سایر انواع ایست قلبی نیز می توان شانس بیمار در دسترسی به امکانات درمانی و تشخیصی مناسب را افزایش داد .

علیرغم تصور رایج از ایست قلبی که آن را معادل آسیستول به مفهوم عدم هرگونه فعالیت مکانیکی و الکتریکی قلب می داند، ایست قلبی از نظر بالینی و در الگوریتم ACLS مفهوم گسترده تری دارد .

مطابق آلگوریتم ACLS، ایست قلبی در بیمار unresponsive و فاقد تنفس بصورت عدم لمس نبضهای مرکزی تعریف شده است .

با تعریف فوق چنانچه بیماری با این شرایط تحت مانیتورینگ قلبی قرار گیرد بر مبنای چگونگی فعالیت الکتریکی قلب در یکی از سه گروه زیر قرار می گیرد .

آسیستول یا برادی آریتمی شدید ( کاهش شدید فعالیت الکتریکی قلب ) : درمان این بیماران طبق پروتکل آسیستول در آلگوریتم ACLS انجام می شود.

تاکی آریتمی ها و فیبریلاسیون بطنی : درمان این بیماران طبق پروتکل تاکیکاردی بطنی بدون نبض و فیبریلاسیون بطنی در آلگوریتم ACLS انجام می شود .

عدم وجود آریتمی : به این پدیده که فرد علیرغم داشتن ضربانات الکتریکی مناسب، فاقد نبض مرکزی است، اصطلاحاً Pulseless Electrical Activity ( PEA ) گفته می شود . درمان این بیماران طبق پروتکل PEA در آلگوریتم ACLS انجام می گیرد .

اقدامات لازم در برخورد با یک بیمار دچار SCA به شکل یک زنجیره چهار حلقه ای تعریف شده است که در صورت فعال شدن سریع حلقه های این زنجیره می توان نسبت به زنده ماندن بیمار بسیار امیدوار بود . اجزا این زنجیره به شرح زیر می باشند :

اطلاع سریع به سیستم اورژانس پیش بیمارستانی (تلفن 115) یا داخل بیمارستانی تیم احیاء

شروع سریع CPR توسط افراد آموزش دیده که این اقدام می تواند شانس بقای بیمار دچار VF را دو تا سه برابر کند.

دادن سریع شوک توسط دفیبریلاتور که این اقدام همزمان با انجام CPR در 3 تا 5 دقیقه اول می تواند شانس بقای بیمار را به 49% تا 75% برساند .

شروع سریع اقدامات احیاء پیشرفته و مراقبتهای پس از احیاء

مراحل BLS بزرگسالان

پیش از انجام هر گونه کاری، ‌احیاگر باید از ایمن بودن محل احیاء اطمینان حاصل نماید و در صورت لزوم مصدوم را با روش صحیح به محل مناسب منتقل نماید سپس اقدامات احیاء را به ترتیب زیر انجام می دهد:

بررسی پاسخ دهی بیمار

برای این کار با دست چند ضربه به شانه بیمار زده می شود و با صدای بلند از وی پرسیده می شود " حال شما خوب است " در صورتی که بیمار پاسخ داد ولی به نظر نیاز به انجام اقدامات درمانی دارد می توان جهت اطلاع به سیستم اورژانس پیش بیمارستانی (EMS) Emergency medical system وی را ترک نمود ولی در اسرع وقت باید احیاگر بر بالین وی مجدداً حضور یابد .

تقاضای کمک ( call fast and call for Defibrillator )

در صورتی که در مرحله فوق بیمار هیچ گونه پاسخی ندهد، به منزله ایست قلبی تنفسی وی در نظر گرفته می شود و باید بلافاصله تقاضای کمک شود که در بیمارستان بوسیله فعال کردن کد احیاء و یا تماس تلفنی با اعضا تیم احیاء کننده صورت می گیرد و در خارج از بیمارستان مراتب به اطلاع سیستم EMS رسانده می شود . باید توجه داشت در صورتی که احیاگر تنها یک نفر باشد و شک قوی به وجود علت قلبی برای SCA دارد باید ابتدا تقاضای کمک کند و در صورت در دسترس بودن، به دنبال AED و یا دفیبریلاتور رفته و سپس سایر اقدامات CPR را شروع می کند ولی در مواردی که احیاگر تنها می باشد و شک به علل تنفسی همچون غرق شدگی می باشد بهتر است ابتدا بیمار به مدت 2 دقیقه CPR شود سپس جهت تقاضای کمک و اطلاع به EMS اقدام شود .

قرار دادن مناسب بیمار و جا گیری احیاگر

بیمار دچار ایست قلبی تنفسی حتماً باید بر روی پشت به صورت supine بر روی یک سطح سفت قرار گیرد برای جابجا کردن بیمار حتماً باید مراقب حفظ وضعیت سر و گردن وی بود که این اقدام به ویژه در مصدومین ترومایی حایز اهمیت می باشد. سپس احیاگر در کنار بیمار زانو می زند و در سطح شانه های وی قرار می گیرد.

پس از انجام اقدامات اولیه فوق باید مراحل ABCD انجام شود .

احیاء پایه Basic Life Support (BLS)

احیاء پایه شامل تشخیص علایم SCA، حملات قلبی، سکته های مغزی و انسداد راه هوایی توسط جسم خارجی به همراه انجام مراحل احیاء قلبی ریوی CPR و دادن شوک به وسیلهAED می باشد .

A و B باز کردن راه هوایی و بررسی وضعیت تنفسی open Airway and check Breathing

A- باز کردن راه هوایی:

ابتدا دهان تا حد امکان باز شده و اجسام خارجی همانند دندان مصنوعی خارج می شود سپس با استفاده از مانور heat tilt – chin lift راه هوایی وی باز نگهداشته می شود . اگر شک به امکان وجود ضربه به سر و یا گردن می باشد باید از مانور jaw trust استفاده کرد .

B- بررسی وضعیت تنفسی:

پس از اطمینان از باز بودن راه هوایی،‌ احیاگر گوش خود را نزدیک دهان مصدوم قرار می دهد و به سینه وی نگاه می کند . با این کار، احیاگر می تواند همزمان در صورت وجود تنفس، حرکات قفسه سینه را ببیند و یا صدای آن را بشنود و یا حرکت هوا را حس کند (lock- listen Ral) در صورت وجود تنفس موثر بیمار در وضعیت بهبودی (recovery position) قرار می گیرد و تنفس های وی مرتب ارزیابی می شود . در صورتی که بیمار تنفس موثری نداشت، دو نفس به وی داده می شود به طوری که حرکت قفسه سینه وی دیده شود به آنها نفس های نجات (rescue breathing) گفته می شود و هر دم 1 ثانیه طول می کشد .

C- ارزیابی گردش خون بیمار و ماساژ قلبی:

در صورتی که پس از دادن دو نفس فوق هیچ گونه واکنشی دیده نشد باید به مدت 5 ثانیه به دنبال نبض کاروتید گشت محل نبض نبض کاروتید در سطح غضروف تیروئید در سطح داخلی عضله استرنوکلیدوماستویید در شیار بین این عضله و نای می باشد. در صورت لمس نبض کاروتید، هر 5 ثانیه یک تنفس به بیمار داده می شود و هر 2 دقیقه یک بار نبض وی لمس می شود. ولی در صورتی که نبض وی لمس نشد باید ماساژ قلبی شروع شود.

تحقیق درباره احیاء قلبی ریوی بزرگسالان

اختصاصی از یاری فایل تحقیق درباره احیاء قلبی ریوی بزرگسالان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 11

احیاء قلبی ریوی بزرگسالان Adult cardiopulmonary resuscitation (CPR)

مقدمه:

ایست قلبی ناگهانیsudden cardiac arrest (SCA) شایعترین علت مرگ و میر می باشد . بیشتر این افراد در ابتدا دچار فیبریلاسیون بطنی (VF) شده و سپس در انتها دچار آسیستول می شوند . با توجه به برگشت پذیر بودن ریتم VF، در صورت اقدام سریع و به موقع در احیاء بیمار می توان شانس زنده ماندن وی را به طور چشمگیری افزایش داد . در سایر انواع ایست قلبی نیز می توان شانس بیمار در دسترسی به امکانات درمانی و تشخیصی مناسب را افزایش داد .

علیرغم تصور رایج از ایست قلبی که آن را معادل آسیستول به مفهوم عدم هرگونه فعالیت مکانیکی و الکتریکی قلب می داند، ایست قلبی از نظر بالینی و در الگوریتم ACLS مفهوم گسترده تری دارد .

مطابق آلگوریتم ACLS، ایست قلبی در بیمار unresponsive و فاقد تنفس بصورت عدم لمس نبضهای مرکزی تعریف شده است .

با تعریف فوق چنانچه بیماری با این شرایط تحت مانیتورینگ قلبی قرار گیرد بر مبنای چگونگی فعالیت الکتریکی قلب در یکی از سه گروه زیر قرار می گیرد .

آسیستول یا برادی آریتمی شدید ( کاهش شدید فعالیت الکتریکی قلب ) : درمان این بیماران طبق پروتکل آسیستول در آلگوریتم ACLS انجام می شود.

تاکی آریتمی ها و فیبریلاسیون بطنی : درمان این بیماران طبق پروتکل تاکیکاردی بطنی بدون نبض و فیبریلاسیون بطنی در آلگوریتم ACLS انجام می شود .

عدم وجود آریتمی : به این پدیده که فرد علیرغم داشتن ضربانات الکتریکی مناسب، فاقد نبض مرکزی است، اصطلاحاً Pulseless Electrical Activity ( PEA ) گفته می شود . درمان این بیماران طبق پروتکل PEA در آلگوریتم ACLS انجام می گیرد .

اقدامات لازم در برخورد با یک بیمار دچار SCA به شکل یک زنجیره چهار حلقه ای تعریف شده است که در صورت فعال شدن سریع حلقه های این زنجیره می توان نسبت به زنده ماندن بیمار بسیار امیدوار بود . اجزا این زنجیره به شرح زیر می باشند :

اطلاع سریع به سیستم اورژانس پیش بیمارستانی (تلفن 115) یا داخل بیمارستانی تیم احیاء

شروع سریع CPR توسط افراد آموزش دیده که این اقدام می تواند شانس بقای بیمار دچار VF را دو تا سه برابر کند.

دادن سریع شوک توسط دفیبریلاتور که این اقدام همزمان با انجام CPR در 3 تا 5 دقیقه اول می تواند شانس بقای بیمار را به 49% تا 75% برساند .

شروع سریع اقدامات احیاء پیشرفته و مراقبتهای پس از احیاء

مراحل BLS بزرگسالان

پیش از انجام هر گونه کاری، ‌احیاگر باید از ایمن بودن محل احیاء اطمینان حاصل نماید و در صورت لزوم مصدوم را با روش صحیح به محل مناسب منتقل نماید سپس اقدامات احیاء را به ترتیب زیر انجام می دهد:

بررسی پاسخ دهی بیمار

برای این کار با دست چند ضربه به شانه بیمار زده می شود و با صدای بلند از وی پرسیده می شود " حال شما خوب است " در صورتی که بیمار پاسخ داد ولی به نظر نیاز به انجام اقدامات درمانی دارد می توان جهت اطلاع به سیستم اورژانس پیش بیمارستانی (EMS) Emergency medical system وی را ترک نمود ولی در اسرع وقت باید احیاگر بر بالین وی مجدداً حضور یابد .

تقاضای کمک ( call fast and call for Defibrillator )

در صورتی که در مرحله فوق بیمار هیچ گونه پاسخی ندهد، به منزله ایست قلبی تنفسی وی در نظر گرفته می شود و باید بلافاصله تقاضای کمک شود که در بیمارستان بوسیله فعال کردن کد احیاء و یا تماس تلفنی با اعضا تیم احیاء کننده صورت می گیرد و در خارج از بیمارستان مراتب به اطلاع سیستم EMS رسانده می شود . باید توجه داشت در صورتی که احیاگر تنها یک نفر باشد و شک قوی به وجود علت قلبی برای SCA دارد باید ابتدا تقاضای کمک کند و در صورت در دسترس بودن، به دنبال AED و یا دفیبریلاتور رفته و سپس سایر اقدامات CPR را شروع می کند ولی در مواردی که احیاگر تنها می باشد و شک به علل تنفسی همچون غرق شدگی می باشد بهتر است ابتدا بیمار به مدت 2 دقیقه CPR شود سپس جهت تقاضای کمک و اطلاع به EMS اقدام شود .

قرار دادن مناسب بیمار و جا گیری احیاگر

بیمار دچار ایست قلبی تنفسی حتماً باید بر روی پشت به صورت supine بر روی یک سطح سفت قرار گیرد برای جابجا کردن بیمار حتماً باید مراقب حفظ وضعیت سر و گردن وی بود که این اقدام به ویژه در مصدومین ترومایی حایز اهمیت می باشد. سپس احیاگر در کنار بیمار زانو می زند و در سطح شانه های وی قرار می گیرد.

پس از انجام اقدامات اولیه فوق باید مراحل ABCD انجام شود .

احیاء پایه Basic Life Support (BLS)

احیاء پایه شامل تشخیص علایم SCA، حملات قلبی، سکته های مغزی و انسداد راه هوایی توسط جسم خارجی به همراه انجام مراحل احیاء قلبی ریوی CPR و دادن شوک به وسیلهAED می باشد .

A و B باز کردن راه هوایی و بررسی وضعیت تنفسی open Airway and check Breathing

A- باز کردن راه هوایی:

ابتدا دهان تا حد امکان باز شده و اجسام خارجی همانند دندان مصنوعی خارج می شود سپس با استفاده از مانور heat tilt – chin lift راه هوایی وی باز نگهداشته می شود . اگر شک به امکان وجود ضربه به سر و یا گردن می باشد باید از مانور jaw trust استفاده کرد .

B- بررسی وضعیت تنفسی:

پس از اطمینان از باز بودن راه هوایی،‌ احیاگر گوش خود را نزدیک دهان مصدوم قرار می دهد و به سینه وی نگاه می کند . با این کار، احیاگر می تواند همزمان در صورت وجود تنفس، حرکات قفسه سینه را ببیند و یا صدای آن را بشنود و یا حرکت هوا را حس کند (lock- listen Ral) در صورت وجود تنفس موثر بیمار در وضعیت بهبودی (recovery position) قرار می گیرد و تنفس های وی مرتب ارزیابی می شود . در صورتی که بیمار تنفس موثری نداشت، دو نفس به وی داده می شود به طوری که حرکت قفسه سینه وی دیده شود به آنها نفس های نجات (rescue breathing) گفته می شود و هر دم 1 ثانیه طول می کشد .

C- ارزیابی گردش خون بیمار و ماساژ قلبی:

در صورتی که پس از دادن دو نفس فوق هیچ گونه واکنشی دیده نشد باید به مدت 5 ثانیه به دنبال نبض کاروتید گشت محل نبض نبض کاروتید در سطح غضروف تیروئید در سطح داخلی عضله استرنوکلیدوماستویید در شیار بین این عضله و نای می باشد. در صورت لمس نبض کاروتید، هر 5 ثانیه یک تنفس به بیمار داده می شود و هر 2 دقیقه یک بار نبض وی لمس می شود. ولی در صورتی که نبض وی لمس نشد باید ماساژ قلبی شروع شود.