تحقیق درباره مراقبت از دستگاه گوارش

اختصاصی از یاری فایل تحقیق درباره مراقبت از دستگاه گوارش دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 17

مقدمه:

دستگاه گوارش یکی از فعال‌ترین بخش‌های بدن انسان است که نقش مهمی در سلامتی انسان دارد به‌طوری‌که اگر در روند فعالیتآن اختلال ایجاد شود سلامتی به مخاطره می‌افتد، از هنگامی‌که شروع به جویدن لقمه غذا می‌کنیم، کار دستگاه گوارش آغاز می‌شود، مواد غذایی پس از ورود به معده با آنزیم‌های درون معده مخلوط شده تا به اجزای ساده‌تری تجزیه شود. از آنجاکه عملکرد دستگاه گوارش انسان بر سبک زندگی وی تأثیرگذار است. دستگاه گوارش سالم، تضمین‌کننده سلامت افراد است. اختلال در این روند نه‌ تنها بدن را از مواد مغذی محروم می‌کند بلکه باعث تجمع مواد زائد در بدن می‌شود. یکی از مهم‌ترین مسائلی که در طول روز باید به آن توجه شود مواد غذایی مصرفی و یا بهتر بگویم تغذیه است تغذیه را می‌توان یکی از مهم‌ترین عامل حفظ سلامت جسمی و روحی افراد دانست که بر سبک زندگی انسان‌ها نیز تأثیرگذار است. در این میان، نوع و آداب تغذیه ارتباط مستقیمی با مراقبت از دستگاه گوارش دارد. اکثر روش‌ها و توصیه‌های تغذیه جدید و مدرن بیماری‌زا و مضر است و توصیه نمی‌شود، به‌گونه‌ای که بیشتر این تغییرات غذایی بر گوارش آدمی تأثیرات منفی داشته و نیز شیوه و سبک زندگی وی را دگرگون کرده است.

مروری بر آناتومی و فیزیولوژی دستگاه گوارش:

لوله گوارش با طولی معادل 7 تا 9/7 متر از دهان شروع و از طریق مری- معده و روده ها به مقعد ختم می گردد.

-مری: در داخل مدیاستن و درون قفسه سینه جای دارد به طوری که در جلوی مدیاستن و درون قفسه سینه جای دارد.

-معده: در قسمت فوقانی شکم قرار دارد معده کیسهای عضلانی توخالی با گنجایش تقریبی 1500 میلی متر است معده، ذخیره کنندهی مواد غذایی در هنگام غذاخوردن است بعلاوه مایعات هضم کننده (آنزیم) را ترشح میکندو غذای نیمه هضم شده را به داخل رودهکوچک وارد میکند.

-روده کوچک: درازترین قسمت لوله‌ی گوارشی است یعنی حدود دو سوم از طول کلی لولهی گوارش را تشکیل میدهد. روده کوچک از نظر ساختمانی به سه قسمت تقسیم میشود قسمت فوقانی که دوازدهه نامیده میشود. قسمت میانی که ژژنوم خوانده میشود و قسمت تحتانی که ایلیوم نام دارد.

-روده بزرگ: شامل سه قطعه بالارونده، افقی و پایین رونده است که انتهای خارجی آن خروجی مقعد می باشد (1).

تعریف گوارش:

گوارش یا هَضم به فرایند قابل‌جذب کردن غذا توسط حل کردن آن و شکستن آن را به ترکیبات شیمیایی ساده گفته می‌شود که در بدن موجودات زنده رخ می‌دهد. گوارش عمدتاً از طریق آنزیم‌های ترشح‌شده به دستگاه گوارش انجام می‌پذیرد(صلصالی و همکاران،1390: 24). به زبان ساده‌تر، ریز شدن غذا و آماده شدن آن برای استفاده بدن گوارش نام دارد.

اعمال اصلی دستگاه گوارش:

اعمال اصلی گوارش شامل: بلع، انتقال، هضم، جذب و درنهایت دفع مواد به خارج از بدن است. این فرآیند از دهان آغاز شده و در معده ادامه می‌یابد و جذب عمدتا در روده کوچک و بزرگ انجام شده و درنهایت محصول زاید از بدن دفع می گردد. مواد قابل جذب و مورد نیاز وارد جریان خون می شوند.

گوارش عمده گروههای غذایی:

غذا تغذیه را فراهم نموده و دارای معنی سمبولیک در ذهن می‌باشد غذا دادن و گرفتن قسمتی از تشریفات، آیین‌ها، گردهمایی‌های اجتماعی، رسوم تعطیلات، رویدادهای مذهبی، جشن تولد و سوگواری است. مشکلاتی که ما هنگام تصمیمگیری برای قطع تغذیه در انتهای بیماری‌ها با آن مواجه می‌شویم گواه از قدرت سمبولیک غذا و غذا خوردن است. در اوایل قرن نوزدهم یک کالری به عنوان یک واحد انرژی گرفته شده از غذا توصیف شد که تغذیه را به عنوان قلمرویی از علم معرفی کرد.

بدن نیاز به سوخت دارد تا انرژی لازم برای متابولیسم سلولی، ترمیم عملکرد ارگان‌ها، رشد و حرکات بدن را تأمین کند. نیاز به انرژی تحت تأثیر چندین عامل است،سلامتی و بیماری، ورزش و استراحت، استرس و شرایط بدنی از جمله این عوامل هستند. نیاز انرژی فرد در هنگام استراحت میزان متابولیسم پایه (BMR) نامیده می‌شود و برای دوره بخصوصی از زمان این انرژی برای حفظ فعالیت‌های نگهدارنده زندگی مانند تنفس، گردش خون، ضربان قلب و درجه حرارت موردنیاز است عواملی از قبیل سن، توده بدن، تب، گرسنگی، قاعدگی، صدمه، عفونت، سطح فعالیت و عملکرد تیروئید روی انرژی موردنیاز فرد اثر می‌گذارند. در کل وقتی نیازهای انرژی بدن، با کالری دریافت شده از طریق مواد غذایی بطور کامل برابر باشد تغییر وزن روی نمی‌دهد، و وقتی کالری جذب شده از میزان انرژی موردنیاز بیشتر باشد وزن افزایش می‌یابد و اگر کالری جذب شده از انرژی موردنیاز کمتر باشد وزن کاهش می‌یابد (2).

عناصر غذایی:

عناصر غذایی اجزاء ضروری برای فرآیندها و عملکرد بدن هستند؛ انرژی موردنیاز از 6 گروه عناصر غذایی: کربوهیدرات، پروتئین، چربی، آب و ویتامین و مواد معدنی بدست می‌آید. آب جزء حیاتی بدن است که به عنوان حلال فرآیندهای متابولیک عمل می‌کند؛ ویتامین‌ها و مواد معدنی انرژی تولید نمی‌کنند اما برای فرآیندهای متابولیک از قبیل تعادل اسید، باز ضروری هستند. بعضی از غذاها را گاهی براساس دانسیته مواد غذایی natrient density( یعنی، نسبت مواد غذایی ضروری به میزان کالری توصیف می‌کنند). دسته بزرگی از مواد غذایی را موادی نظیر سبزیجات و میوه‌ها که دارای ارزش غذایی بالایی می‌باشند و به جهت تولید انرژی نیز مهم هستند تشکیل می‌دهند. مواد غذایی با دانسیته پایین از قبیل الکل یا شکر، کالری زیادی دارند اما از نظر غذایی ضعیف هستند (3).

کربوهیدرات‌ها:

کربوهیدرات‌ها منبع اصلی انرژی مواد غذایی هستند هر گرم کربوهیدرات چهار کیلوکالری انرژی تولید می‌کند و گلوکز منبع اصلی سوخت مغز، سیستم عضلانی اسکلتی در طی ورزش، تولید اریتروسیت و لکوسیت و عملکرد سلول‌های مرکزی کلیه می‌باشد. کربوهیدارتها بجز لاکتوز (قند شیر) اساساً از مواد گیاهی تهیه می‌شوند. کربوهیدرات‌ها به دو دسته کربوهیدرات‌های ساده و مرکب تقسیم می‌شوند. کربوهیدرات‌های ساده عمدتاً در شکرها هستند و کربوهیدرات‌های مرکب مانند گلیکوژن که در بدن ذخیره می‌گردد و نامحلول در آب می‌باشد (4).

پروتئین‌ها:

پروتئین‌ها برای سنتز بافتهای اصلی بدن در رشد، نگهداری و ترمیم ضروری هستند. کلاژن و هورمون‌ها، آنزیم‌ها، سلول‌های ایمنی، RNA, DNA همه از پروتئین‌ها ساخته شده‌اند. علاوه بر این، خون، تنظیم مایعات و تعادل اسید – باز به پروتئین نیاز دارند مواد غذایی و بسیاری از داروها به وسیله پروتئین‌ها در خون حمل می‌شوند. سادهترین شکل پروتئین اسید آمینه است. بدن قادر به سنتز اسید آمینههای ضروری نیست و باید از طریق مواد غذایی وارد بدن شوند. بدن قادر به سنتز اسید آمینههای غیرضروری می‌باشد. ترکیب اسید آمینهها با هم تشکیل دی پپتید، تری پپتید و الیگو پپتید را میدهد. آلبومین و انسولین از پروتئینهای ساده هستند زیرا فقط حاوی یک اسید آمینه با مشتقات آن میباشند. ترکیب پروتئین ساده با مواد غیر پروتئینی ایجاد پروتئین مرکب از قبیل، لیپوپروتئین میکند که از ترکیب لیپید با پروتئین ساده حاصل میشود. پروتئین کامل حاوی تمام اسید آمینههای ضروری با مقداری کافی برای حفظ رشد و نگهداری تعادل نیتروژن است. پروتئین را میتوان برای تولید انرژی استفاده کرد اما چون پروتئینها برای رشد حفظ و ترمیم نقش اساسی دارند انرژی مورد نیاز باید از منابع غیر پروتئینی فراهم شود (5).

( چربیها:

هر یک گرم چربی 9کیلوکالری انرژی تولید میکند و انرژی‌زاترین عنصر غذایی هستند. چربیها از تری گلیسیریدها و اسیدهای چرب تشکیل شدهاند. اسیدهای چرب به انواع اسیدهای چرب ضروری و غیرضروری طبقه بندی میشوند. اسیدهای اسید لینولیک، اسید چرب اشباع نشده و تنها اسید چرب ضروری برای انسان‌ها است (6).

( آب:

آب جزء مهم بدن است زیرا عملکرد سلولهای بدن وابسته به محیط مایع است. آب 60 تا 70 درصد کل وزن بدن را تشکیل میدهد. درصد آب بدن افراد لاغر بیشتر از افراد چاق است زیرا عضلات آب بیشتری دارند. بیشترین درصد کل بدن نوزادان را آب تشکیل میدهد، و افراد پیر حداقل آب را دارند، وقتی که آب بدن از دست میرود، فرد برای بیشتر از چند روز نمیتواند زنده بماند. نیاز به مایع یا جذب مایعات و از طریق غذاهایی از قبیل میوههای تازه و سبزیجات که محتوی آب فراوان هستند، برآورده میشود. در افراد سالم مقدار مایعات جذب شده یا مایعات دفع شده از طریق تنفس و تعریق برابر است. در افراد بیمار (از قبیل، تب) نیاز به آب افزایش مییابد در مقابل در افراد بیمار همچنین ممکن است (مانند مبتلایان به بیماری قلبی- ریوی یا بیماران کلیوی) توانایی دفع مایعات کاهش یابد و نیاز به محدودیت مایعات دریافتی باشد (7).

( ویتامینها:

ویتامینها ترکیبات آلی هستند که به مقدار کم در غذا وجود دارند برای انجام متابولیسم طبیعی ضروری هستند بدن برای سنتز اکثر ویتامینها به مقدار کافی ناتوان است و وابسته به دریافت آنها از طریق مواد غذایی است. ویتامینها در جریان فرآوری، ذخیرهسازی و تهیه مواد ضروری بدن دگرگون میگردند. معمولاً بیشترین محتوای ویتامین در غذاهای تازهای است که سریعاً بعد از اینکه حداقل در معرض گرما، هوا یا آب بودهاند مصرف شدند. ویتامینها به 2 دسته ویتامین‌های محلول در آب و ویتامینهای محلول در چربی طبقهبندی میشوند.‌

ویتامینهای محلول در چربی: این نوع ویتامینها قابل ذخیره شدن در بدن هستند به جز ویتامین D که از طریق رژیم غذایی دریافت میشود. این ویتامینها شامل ویتامین A، D، E و K میباشند. افزایش ویتامینهای محلول در چربی در نتیجه مصرف زیاد مکملهای ویتامین و یا غذاهای حاوی مقادیر زیادی ویتامین و دریافت مقدار زیادی روغن ماهی به وجود میآید.

مقاله بررسی بیماریهای دستکاه گوارش مری و ...

اختصاصی از یاری فایل مقاله بررسی بیماریهای دستکاه گوارش مری و ... دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود در "پایین مطلب"

فرمت فایل: word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحات:101

جلسه اول

مری و بیماری های آن

دستگاه گوارش (GI) از دهان شروع می شود که مری بعد از آن قرار گرفته است. مری ارتباط دهنده دهان و معده است، که معده اولین جای هضم غذا است. لذا کار آن انتقال غذا از دهان به معده است.

مری به 2طریق انجام وظیفه می کند 1- Passiv (غیرفعال) ¬ که با استفاده از نیروی ثقل انجام می شود. 2- active (فعال) ¬ در شرایط غیرایستاده (مثل خوابیدن)- در بعضی از شرایط این وظیفه active مری بیشتر مشاهده می شود و آن در شرایط استفراغ است که به هر صورت محتویات GI باید خارج شود و به بیرون هدایت گردد. لذا مری یک عضو passive نیست بلکه active است.

مری از محاذاتC7 شروع شده سپس از مریاستن خلفی عبور کرده و در محل هیاتوس دیافراگماتیک در محاذات T10 وارد شکم شده و به معده وصل می شود. پس از لحاظ practical و عملکردی مری طولی حدودcm40 را اشغال کرده که25cm آن فقط مربوط به مری است و15cm بقیه فاصله ای است که از دندان ثنایا یا داخل دهان تا شروع مری است. نکته عملی این مطلب آن است که زمانی که می خواهیم برای مریض (Nace gastric tube) Ng Tube بگذاریم باید لوله را از دهان و مری عبور دهیم تا در معده قرار گیرد که باید 2 سانتی متر پایین تر از انتهای مری قرار گیرد که باید سر مریض را Hyper extent کنیم و سپس از دندان ثنایای تحتانی تا2cm زیر زائده زایفوئید فاصله را حساب کنیم این طولی است که می توان Ng Tube مؤثر گذاشت. چنان چه این طول کوتاه تر از این باشد لوله داخل مری،‌و اگر بزرگتر باشد در قسمت های تحتانی تر معده که محل ذخیره نیست قرار می گیرد در حالی که هدف از NgT وصل کردن خارج معده به محل ذخیره معده است (ان شاء الله وقتی وارد بخش شدید این مطلب را بهتر درک خواهید کرد).

مری در طول مسیر خود در مجاورت با عناصر فوق العاده مهم قرار می گیرد. در جلوی آن نای قرار گرفته، مری در میانه های مسیر خود در محاذات قلب و دهلیز قلب، سپس بعد از عبور از دهلیز در کنار برونکوس چپ قرار می گیرد و سپس وارد شکم می شود. لذا کلیه مشکلاتی که در این مسیر ایجاد می شود روی آناتومی مری تأثیر گذاشته. مثلاً بزرگی دهلیز یا قوس آئورت مری طبیعی بافتی مثل پوست دارد منتها لایه های سطحی دیگر شاخی نیست (non cornified squamous call) سطح مری توسط مخاط squamous پوشیده شده که یک لایه ژرمیناتیو (زایا) در Base آن قرار می گیرد که 15-10% کل ضخامت مخاط را تشکیل می دهد و به درون لایه non cornified نفوذ کرده و پیت ها را به وجود می آورد. به تدریج این سلول های زایا سلول های سطحی را به وجود می آورد و بافت مری را از صدمات ناشی از عبور غذا یا حرارت یا تغییرات ناگهانی PH حفظ می کند. لذا این لایه زایا به سرعت تکثیر پیدا کرده و هر 3 روز یکبار سلول های سطحی مری ریزش پیدا کرده و با سلول های جدید جایگزین می شود تا مری صدمه نبیند و به همین دلیل turn over بالای مری احتمالcancer هم وجود دارد. لذا هر عاملی که این turn over را زیاد کند مثل غذاهای داغ و بعضی مواد سمی مثل قارچ ها بافت را مستعد concer می کند. در زیر لایه زایا lamina propia قرار گرفته که شامل سلول های لنفوسیت و گاهاً ائوزینوفیل است. اما هرگز نوتروفیل در این لایه نیست و سیستم لنفاتیک هم در این لایه وجود ندارد لذا اگر concer در این بافت ایجاد شود و به زیر ناحیه L.P گسترش پیدا نکند (یعنی محدود به اپی تلیوم سطحی وL.P باشد) چون لنف در این ناحیه نیست به آن carcinoma insitue می‌گوییم. اما بعداً خواهید دید که به لحاظ وضعیت آناتومیک و خصوصیات بافت مری c.i به ندرت دیده می شود.

مری به دلیل مجاورت با یکسری عناصر تشریحی مهم دو طرف آن توسط 2 اسنفگتر محافظت می شود:

1- (UES) upper esophageal sphenter 2- (LES) lower esophageal sphengter

همانطور که دیدید کنار مری نای قرار گرفته لذا باید محتویاتی که قرار است از دهان وارد مری شود به نای نریزد و از طرفی محتویات داخل معده و مری هم به داخل نای نریزد و منجر به آسپیراسیون شود ک این کار را این دو اسنفگتر انجام می دهند.

USE 1- inferior constricter muscle 2- cricopharyngeal muscle

UES در شرایط استراحت (وقتی غذا نمی خوریم) به صورت انقباضی هستند. لذا مری که در وضعیت تغذیه به شکل استوانه نامنظم درمی آید در فاز استراحت این دو عضله منقبض شده و لذا دهانه فوقانی مری به شکل slit یا شکاف درمی آید.

بنابراین باعث می شود در شرایط fast محتویاتی که از مری می آید به این سد بالا یا شکاف برخورد کند و به ریه سرازیر نشود و منجر به آسپیراسیون نگردد.

لایه های مری از داخل به خارج؛ مخاط¬ زیر مخاط¬ عضلات حلقوی(circular): ایجاد پریستالیسم- آنچه که باعث پیش روی غذا در مری و رسیدن آن به معده- عضلات طولی (longitudinal): کوتاه شدن طول مری در حالت انقباض این عضلات و عبور غذا به معده.

سیستم عصبی مری: برای ایجاد حرکات دودی مری که از واگ هم شاخه چپ و هم راست آن در مری 2 شبکه عصبی را ایجاد می کند.

1- میانتریک: بین عضلات طولی و حلقوی مری 2- مایسنر یا زیرمخاطی

این سیستم عصب رسانی باعث انجام حرکات دودری مری به صورت حلقوی و کوتاه و بلند شدن طول مری غذا بدون هیچ مشکلی در مری هدایت شود. همه شما وقتی غذا می‌خورید اگر این عملکرد آناتومیک و فیزیولوژیک به طور طبیعی اتفاق بیفتد بدون هیچ احساس ناراحتی باید غذا به پایین هدایت شود. این غذا خوردن بستگی به سرعت ندارد و با هر سرعتی می توانید غذا بخورید فقط باید خوب جویده شود تا در مری پایین برود. قطر مری در قسمت قداحی- خلقی¬ 20mm و در قسمت عرضی 4cm موقع خوردن غذا گشاد می شود تا محتویات خود را منتقل کند و تا زمانی که این قطر مری (هم قدامی خلفی و هم قطر عرضی) به ¯13 میلی متر کوچک نشود شما هیچ احساسی در اشکال انتقال غذا نخواهید داشت که به این حالت reserve الای مری می گویند. بنابراین به تدریج که این مری کوچک می شود و قطر آن به 13mm می رسد شما به اشکال در انتقال غذا پی خواهید برد. این رزرو بالای مری و عدم اطلاع رسانی به ما در مواقع تنگی مری باعث می شود کانسر مری هیچ وقت در فاز insitue به ما مراجعه نکند. لذا کانسر فرصت پیدا می کند که رشد کند تا قطر مری به حد critical خود یعنی 13mm برسد و آن وقت این تنگی را احساس کنیم.             

از نظر جنین شناسی مری foregut به وجود می آید، در کنار این f.g جوانه ریه وجود دارد که ریه از آن به وجود می آید. لذا این مجاورت مری و ریه به خاطر منشأ مشترک جنینی آنهاست.

حضرت مهدی (عج) «به راستی که علم ما بر اوضاع شما احاطه دارد و هیچ چیز از احوال شما بر ما پوشیده نیست».

فیزیولوژی مری:

اولین وظیفه ی مری در انتقال غذا این است که محتویات دهان را به داخل خود انتقال دهد (در دهان غذا تحت تأثیر عملکرد اختیاری شما است و بعد از فرو بردن غذا دیگر از اختیار ما خارج است).

Deglu tation: مکانیسمی غذا بدون اینکه وارد نای شود از دهان به مری منتقل شود. این مکانیسم تحت کنترل مرکز بلع بوده، مرکز بلع در مغز قرار دارد و کلیه فرامین که ناشی از حضور غذا در دهان است از طریق اعصاب زوج 7-9-10-12-5 به عنوان اعصاب آوران به مغز آمده و در ساقه مغز (مرکز بلع) موارد الیته شده و در هم آمیخته می شود سپس این اطلاعات از طریق اعصاب و ابران (C12,C10,C7,C5,C3,C2,C1) به ناحیه حلق و حنجره آمده و به آن دستور می دهد که عمل Deglutation را شروع کند.

فرامین Deglutation باعث می شود دریچه نای توسط اپیگلوت بسته شود، سپس عضلات  inf.const و cricopharyngeal از حالت انقباض درآمده و این slit که در بالای مری بود به شکل دایره یا بیضی نامنظم درآید، لذا از یک طرف راه ورود محتویات به ریه بسته شده و از طرف دیگر راه ورود آنها به مری باز می شود.

شرایطی که باعث می شود فشار UES پایین نیفتد وslit- دایره یا بیضی گردد:

1- زمانی که غذا می خوریم: حضور غذا در دهان ¬ ساقه مغز¬ باز شدن UES و بسته شدن نای توسط اپیکگلوت.

2- خواب عمیق

3- wet swallowing: شما به طور فیزیولوژیک هر دقیقه یکبار آب دهان خود را قورت می دهید که باعث شل شدن UES می شود.

4- increase of distal luminal pressure: در استفراغ این حالت اتفاق می افتد مری که تا به حال حرکات آن به سمت پایین بوده در استفراغ به سمت بالا منتقل می شود و فشار UES را ¯می کند.

5-  ¯ ناگهانی PA مری مثل آنچه که در خواب عمیق و برگشت اسید معده به داخل مری داریم.

R (رسپتور) های حنجره ارتباط محکمی با cortex دارند و به سرعت کورتکس را پیدا می‌کند. لذا در خواب عمیق برگشت اسید به مری را داریم که باعث تحریک اینR ها و بیدار شدن فرد می شود.

«بیماری ها»

dysphagie ¬ هرگونه اشکال در انتقال غذا از دهان به معده- (هر گونه احساس ناخوشایند ناشی از حضور یا عبور غذا در طول مری)

transfer dysphagia= بیماری های UES

نحوه بیان مریض درt.d: 1- وقتی غذا می خورم دچار سرفه می شوم: در واقع فرامینی که باید اپی گلوت روی گلوت را بپوشاند وجود ندارد. لذا فرد دچار سرفه و حتی گاهی سیانوز به علت آسپیراسیون مواد به داخل ریه.

2- وقتی غذا می خورم به جای انتقال غذا به معده غذا از بینی بیرون می آید (nasal regurgitation): زبان با حرکات خود غذا را به ته حلق می راند و فشار زیادی را در ته حلق ایجاد می کند. اگرUES شل شود غذا به مری انتقال می یابد و اگر اختلال در UES وجود داشته باشد به جای اینکه غذا به مری منتقل شود، از بینی بیرون می آید.

پس 2 علامت اصلیt.d  ¬ سرفه و آسپیراسیون-Nasal regurgitation

عللt.d: 1- %70-80¬CVA  افرادCVA دچارt.d هستند. چون حدود 7-6 زوج مغزی باید فعال باشد تا عمل deglutation درست داشته باشیم-cerebio vasclar addidet (CVA).

2- Amyotrophic lateral sclerosis: بیماری هایی که شاخ قدامی نخاع را درگیر می‌کند- شاخ قدامی نخاع شاخ حرکتی است. لذا فرامین وابران زوج 1-2-3-7-5-10-12 که باید به UES برسد، دچار مشکل شده و این فرمین مستقل نمی شود.

3- اختلال در عضلات inf constrictor, cruopharyngeal: در سنین بالا به دلیل کارکرد زیاد عضله و مسائل تغذیه ای UES دیگر نمی تواند خود را باز کند، لذا فرد دچارt.d می‌شود. همچنین بیماری هایی که عضلات مخطط را هم درگیر کند. مثل میوزیت (درماتومیوزیت/ تیروتوکسیکوز و میاشی گراویس هم می تواند باعث t.d شود. در میاشی گراویس end plate عصب و عضله درگیر می شود و مریض را اینگونه اظهار می کند که در خوردن یکی- دو لقمه اول مشکلی ندارد (چون هنوز مقداری Ach وجود دارد) ولی با لقمه های بعدی دچارt.d می شود.

بعد از deglutation بدنه مری غذا را می گیرد که کار بدنه مری این است که primary peristaltism را به وجود می آورد. حضور غذا در مجاورت UES باعث می شود عضلات حلقوی وی از طریق مرکز بلع و با واسطه عصب واگ در آنها انقباض به وجود آید که به آن پریستالیستم می گویند که باعث انتقال محتویات مری از بالا به پایین می شود. اگر این p.p این قابلیت را ندارد که همه محتویات را داخل معده بریزد، حضور باقیمانده های غذا باعث به وجود آمدن پریستالیتسم ثانویه می شود که طول بزرگتری از p.p دارد و باز هم تحت نظارت مرکز بلع با واسطه عصب و واگ است.

در مانومتری تغییرات فشار در طول مری برحسب زمان به شکل یک نمودار نمایش داده می شود که محور طول ها محور زمان و عرض ها مربوط به تغییرات فشار در؟؟ مری است. به محضی که غذا می خوریم با واسطه ی مرکز بلعdeglutation انجام شده که انقباض در UES باعث­ فشار این ناحیه می شود. حضور غذا در قمست فوقانی مری و­ فشار در قسمت فوقانی مری و وجود شبکه عصبی قوی مایسنر و میانتریک باعث می شود که فشار LES که در حالت طبیعی 25-30mm Hg است (این فشار اسفنگتر تحتانی برای این است که محتویات معده وارد مری نشود) شکسته شود و به صفر برسد.

اگر این تونوستیه ذاتی LES نشکند و Falur fo relaxation به وجود بیاید بیماری به نام آشالازی به وجود می آید. این جریانات پریستالیستم در حالت طبیعی به گونه ای است که وقتی به نواحی پایین تر انتقال می یابد، نواحی قبلی به فاز استراحت برمی گردد. این توالی پریستالیستم و­ دامنه پریستالیستم و¯ فشار در LES همان مانومتری فیزیولوژیک مری را ایجاد می کند.

این فیزیولوژی طبیعی در مری باعث می شود که از انتقال غذا به معده هیچ آگاهی نداشته باشیم. هر چگونه آگاهی از این انتقال را¬ dysphagia می گویند.

«بیماری های مری»

هر مشکلی که تداخل با عملکرد طبیعی مری پیدا کند باعث ایجاد بیماری می شود.2 فاکتور برای عملکرد طبیعی مری لازم است:

1- motor ¬ عصب- عضله: 30% عضلات مری (قسمت فوقانی آن) عضلات مخطط و 60-50% عضلات دیستال مری، عضلات صاف و 20-10% عضلات، مخلوط (صاف و مخطط) هستند لذا هر بیماری که عضلات صاف و مخطط را درگیر کند فانکشن مری را مختل می کند.

عصب و واگ هم اگر دچار مشکل شود انتقال غذا با مشکل روبرو می شود.

2- آناتومی مری: اگر در راه عبور غذا یک استئوفیت داشته باشیم (مری دقیقاً روی ستون فقرات قرار گرفته) لذا روی مری فشار آورده یا اینکه دهلیزها بزرگ شده مثل تنگی میترال (ms) که در آن

تحقیق در مورد دستگاه گوارش خون

اختصاصی از یاری فایل تحقیق در مورد دستگاه گوارش خون دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

مقدمه

دستگاه گوارشی با گرفتن غذا ، تخریب مکانیکی ، هضم و جذب و دفع موادی که هضم نشده‌اند انجام وظیفه می‌کند. مواد حاصل از گوارش از طریق گردش خون و لنف به بافتهای بدن حمل می‌شوند. در نهایت این مواد به درون سلولها رفته و در فعالیت آنها شرکت می‌کنند. دستگاه گوارش شامل اندامهای اصلی نظیر دهان ، مری ، روده‌ها و غدد ضمیمه می‌باشند. دهان اندام ورودی لوله گوارشی است.

انقباضات دیواره معده غذا را با آنزیمهای گوارشی و اسیدکلرهیدریک مخلوط می‌کند و آن را به توده نیمه مایعی تبدیل می‌کند این توده ابتدا به ناحیه ابتدایی روده کوچک یعنی دوازدهه وارد می‌شود که دارای آنزیمهای گوارشی لوزوالمعده است. ماده حاصله در روده کوچک جذب شده در کبد ذخیره شده تغییر حاصل می‌کند و سپس به درون دستگاه گردش خون جریان می‌یابد. باقیمانده مواد وارد روده بزرگ شده، آب آنها گرفته می‌شود و به صورت مدفوع از مخرج دفع می‌گردد.

اندامهای اصلی شامل دهان و لوله گوارش است.

دهان

نقش دهان در گوارش از یک سو تشخیص کیفیت غذا و از سوی دیگر گوارش آن است دهان بوسیله پوشش مطبق سنگفرشی کراتینه شده یا نیمه کراتینه آستر شده است. آستر مخاط و پوشش روی هم رفته مخاط نامیده می‌شود. مخاط بر روی زیر مخاط قرار دارد. زیر مخاط دارای غدد بزاقی و بافت پیوندی مانند آستر است. در دهان زبان و دندانها وجود دارند.

غدد بزاقی

غدد بزاقی بر حسب نوع ترشح به سه دسته تقسیم می‌شوند. سروزی ، موکوسی و مختلط. غدد بزاقی در بناگوش سروزی ، در زیر آرواره سروزی- موکوسی ، در زیر زبان موکوسی- سروزی و در زبان موکوسی هستند.

زبان

زبان دارای دستجات ماهیچه مخطط است که توسط مخاط پوشیده شده است. 3/2 بخش جلوی زبان جسم زبان و 3/1 عقبی آن ریشه زبان خوانده می‌شود. سطح پوششی (فوقانی) زبان دارای برجستگیهای مختلف است در سطح پشتی زبان جوانه‌های چشایی نیز وجود دارند. در ساختار جوانه چشایی چهار نوع سلول وجود دارد. همه جوانه‌های چشایی احساس شیرینی ، شوری ، تلخی و ترشی را تشخیص نمی‌دهند بلکه جوانه هر ناحیه از زبان حس خاص را درک می‌کند.

دندان

ساختار بافتی دندانهای شیری (20 عدد) و دندانهای دایمی (32 عدد) مشابه است. هر دندان شامل تاج است که بیرون از لثه قرار دارد و یک تا سه ریشه دارد که درون حفره دندانی آواره بالا یا آرواره پایین جای می‌گیرد. سطح تاج دندان را ماده‌ای به نام مینا می‌پوشاند که سخت‌ترین ماده بدن است و بیش از 96 درصد آن را املاح آهکی و بقیه را یک پروتئین مخصوص تشکیل می‌دهد. در زیر مینا عاج دندان قرار دارد که در درون آن مغز قرار دارد که بافتهای زنده دندان در آنجا وجود دارند. سطح ریشه را ماده‌ای به نام ساروج می‌پوشاند. دندانهای انسان با نوع رژیم غذایی او متناسب شده‌اند.

حلق

حلق چهار راهی است که از جلو به دهان ، از بالا به حفرات بینی و از پایین به مری و نای راه دارد و از این‌رو لقمه غذا یا تکه‌ای از آن می‌تواند به سه راه دیگر راه یابد. ولی هنگام بلع در اثر عمل دقیق واکنشهای خودکار عصبی به بخشهایی به نام زبان کوچک و اپی‌گلوت به ترتیب راه بینی و نای و همچنین زبان راه دهان را مسدود می‌کند و در نتیجه لقمه غذا فقط به درون مری راه می‌یابد. بلع بوسیله یک مرکز عصبی در بصل‌النخاع تنظیم می‌شود.

مری

مری لوله‌ای به طول 25 سانتیمتر است. پوشش مری انسان مطبق سنگفرشی است. آستر مخاط شامل بافت پیوندی غربالی ، لنفوسیت و تعداد کمی فولیکول لنفاوی است. زیر مخاط دارای غدد لوله‌ای مخطط ، 3/1 میانی آن دارای ماهیچه مخطط و صاف و 3/1 بخش پایینی آن دارای ماهیچه صاف است.

معده

معده هر دو عمل ذخیره و هضم غذا را انجام می‌دهد. سه نوع غده در معده یافت می‌شود. غدد طاق و تنه ، غدد کاردیا و غدد پیلور. غدد تنه دارای چهار نوع سلول‌اند که سلولهای اصلی آنزیم پپسینوژن ترشح می‌کنند و سلولهای حاشیه‌ای اسید کلریدریک ترشح می‌کنند و سلولهای موکوسی گردن موکوس ترشح می‌کنند. حرکات معده که در اثر انقباضات منظم و خودکار ماهیچه‌ای دیواره آن صورت می‌گیرد دو نتیجه دارد یکی مخلوط کردن غذا با شیره معده و دیگری حرکاتی که موجب تحویل غذا از معده به روده کوچک می‌شود.

روده کوچک

پاورپوینت دستگاه گوارش

اختصاصی از یاری فایل پاورپوینت دستگاه گوارش دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دسته بندی : پاورپوینت 

نوع فایل:  ppt _ pptx

( قابلیت ویرایش )

---

 قسمتی از محتوی متن پاورپوینت : 

تعداد اسلاید : 9 صفحه

دستگاه گوارش زمانی که شما غذایی را می بینید ، بو می کنید و یا حتی در انتظار خوردن یک شیرینی پای سیب در حال پخته شدن هستید ، ترشح بزاق دهان و اسید معده شروع می شود. قبل از اینکه تکه ای از پای سیب را بخورید ، سیستم گوارشی تحریک و آماده فعالیت می شود. بعد از ورود اولین تکه شیرینی به داخل دهان، بسیاری از قسمت های سیستم گوارشی به طور اتوماتیک و به دنبال هم شروع به فعالیت می کنند.
1 بعد از ورود اولین لقمه غذا به داخل دهان ، غدد بزاقی شروع به ترشح بزاق می نمایند تا غذا در حین جویدن نرم شود. بزاق به مقدار روزانه حدود 1 لیتر ، توسط سه جفت غدد بزاقی و تک سلو لیهای پراکنده در سطح دهان ترشح می شود.
غدد بزاقی شامل یک جفت غدد بناگوشی ، یک جفت تحت فکی و یک جفت زیر زبانی می باشند. در حالی که طعم شیرین پای سیب حس می شود و دندان ها آن را خرد می کنند ، زبان نیز بزاق را با ماده غذایی مخلوط می نماید.
این عمل باعث می شود تا پای سیب ، نرم، مرطوب و به شکلی قابل بلعیدن در آید.
2 دهان و غدد بزاقی هنگامی که پای سیب قورت داده می شود، ماهیچه های گلو و دهان آن را به سمت بالای مری حرکت می دهند. بلع مروی به وسیله امواج دودی اولیه و ثانویه انجام می شود.
ماهیچه های مری با ایجاد حرکات موجی موجب راندن غذا به طرف معده می شوند که به این فرآیند حرکات دودی گفته می شود.
در انتهای مری دریچه ای به نام دریچه تحتانی مری قرار دارد که قبل از رسیدن غذا به انتهای مری باز می شود تا غذا به راحتی وارد معده شود و پس از عبور غذا این دریچه منقبض می شود تا مانع بازگشت غذا از معده به مری شود.
3 مری بعد از ورود غذا به معده، معده با ماهیچه های قوی خود شروع به هضم بیشتر غذا می کند. شیره معده که غنی از اسید و آنزیم است از غدد موجود در دیواره معده ترشح می شود. امواج دودی معده سبب مخلوط سازی محتویات معده می شوند و به این ترتیب شیره های گوارشی و غذای جویده شده با هم مخلوط می شوند.
پس از آن که غذا کاملا با ترشحات معده آمیخته شد ، مخلوطی به نام کیموس به دست می آید. با هر انقباض و حرکت موج دودی ، مقدار بسیار کمی از کیموس (غذای نیمه گوارش یافته ) به سمت دریچه خروج معده و ابتدای روده کوچک (دوازدهه) می رود و بقیه کیموس برای هضم بهتر در معده باقی می ماند تا به تدریج از معده خارج شود.
4 معده لوزالمعده یکی از غدد بسیار مهم دستگاه گوارش است که ترشحات خود را از طریق مجرایی به دوازدهه می ریزد. لوزالمعده آنزیم های گوارشی را ترشح می کند که موجب شکستن پروتئین ها، کربوهیدراتها و چربی ها می شود.
همچنین هورمون های انسولین و گلوکاگون که به کنترل قند خون (گلوکز) کمک می کنند، در لوزالمعده تولید می شود.
کبد اعمالی مانند ذخیره مواد غذایی، تصفیه کردن و فرآوری مواد شیمیایی در غذا و تولید صفرا (محلولی است که به هضم چربی ها و زدودن مواد زائد کمک می کند) را به عهده دارد. کیسه صفرا، صفرا را نگهداری می کند.
هنگامی که غذای چرب وارد دوازدهه می شود، کیسه صفرا منقبض شده و باعث جریان یافتن صفرا از مجاری صفراوی به میان روده کوچک می شود. 5 لوزالمعده (پانکراس)، کبد و کیسه صفرا روده کوچک از سه قسمت دوازدهه ، ژژنوم و ایلئوم تشکیل شده است. روده کوچک به خصوص دوازدهه و ژژنوم ، محل اصلی

  متن بالا فقط قسمتی از محتوی متن پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل را فورا دانلود نمایید 

---

  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  توجه فرمایید.

• در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
• به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
• پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
• در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
• در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  
• هدف فروشگاه کمک به سیستم آموزشی و رفاه دانشجویان و علم آموزان میهن عزیزمان میباشد. 
  

---

دانلود فایل  پرداخت آنلاین 

دانلود تحقیق بیماریهای دستگاه گوارش

اختصاصی از یاری فایل دانلود تحقیق بیماریهای دستگاه گوارش دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دسته بندی : پزشکی،

نوع فایل:  ورد ( قابلیت ویرایش و آماده چاپ ) 

---

 قسمتی از محتوای متن ...

تعداد صفحات : 47 صفحه

بعد از پروستات دستگاه گوارش دومین محل شایع غیر پوستی سرطان در ایالات متحده است .
سرطان لوله گوارش اولین علت عمده مرگ و میر در جمعیت آمریکا بعد از دستگاه تنفس است .
سرطان مری میزان بروز و سبب شناسی این سرطان شدیداً کشنده در ایالات متحده نسبتاً غیر شایع است .
برآورد می شود که در سال 1996 ، 12300 مورد این بدخیمی در ایالات متحده تشخیص داده شده است که در11200 مورد منجر به مرگ گردید .
در قسمتهای مختلف جهان ، میزان بروز سرطان مری بسیار متفاوت است .
این بماری در کمربند آسیایی سرطان مری بسیار شایع است .
کمربند فوق از قسمت جنوبی دریای خزر در غرب تا نواحی شمالی چین گسترده شده است و قسمتهایی از ایران ، آسیای مرکزی ، افغانستان ، سیبری ، و مغولستان را در بر می گیرد علاوه بر این ، مراکزی با میزان بروز بالا در مناطق پراکنده ای چون فنلاند ، ایسلند، کوراکائو ، جنوب شرقی آفریقا و نواحی شمال غربی فرانسه وجود دارد .
در شمال آمریکا و نواحی غربی اروپا این بیماری بیشتر در مردها بیشتر دیده می شود و در سیاهپوستان نسبت به سفیدپوستان شایعتر است .
بیش از همه در سنین بیش از 50 سالگی ظاهر می شود و اغلب افرادمتعلق به طبقات اجتماعی - اقتصادی پایین را مبتلا می سازد .
علل متعددی بعنوان مسئول این بیماری بیان شده است .
در ایالات متحده معتقدند که اکثر مواردسرطان مری ناشی از مصرف بیش از حد مشروبات الکلی و یا سابقه طولانی کشیدن سیگار است .
میزان خطر نسبی بر حسب مقدار مصرف الکلی یا دخانیات تغییر می کند .
مصرف ویسکی نسبت به شراب یا آبجو با شیوع بیشتری از این بدخیمی همراه است .
ظهور سرطان مری با مصرف مواد سرطان زای دیگری نیز ازتباط داده شده اند که عبارتند از نیتراتها ، مواد مخدر کشیدنی و سموم قارچی موجود در سبزیجات شور شده .
این سرطان همراه با تحریک مخاطی از صدمات فیزیکی نیز به وجود می آید که به عنوان مثال می توان مصرف طولانی مدت چای بسیار داغ ، بلع موادسوزاننده ، تنگی های ناشی از پرتوتابی و آشالازی مزمن را نام برد .
وجود حلقه مروی همراه با گلوسیت و فقر آهن ( یعنی سندرم پلامر - وینسون یا پاترسون – کلی ) و هیپرکراتوز مادرزادی و فرورفتگی های کف دست

  متن بالا فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است.شما بعد از پرداخت آنلاین فایل را فورا دانلود نمایید

بعد از پرداخت ، لینک دانلود را دریافت می کنید و ۱ لینک هم برای ایمیل شما به صورت اتوماتیک ارسال خواهد شد.

( برای پیگیری مراحل پشتیبانی حتما ایمیل یا شماره خود را به صورت صحیح وارد نمایید )

«پشتیبانی فایل به شما این امکان را فراهم میکند تا فایل خود را با خیال راحت و آسوده دریافت نمایید »