ماشین بیهوشی

اختصاصی از یاری فایل ماشین بیهوشی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

شامل دو فایل پی دی اف

پی دی اف اول:

فهرست

مقدمه ......................................................................................... 5
اجزاء تشکیل دهنده دستگاه ........................................................... 5
نحوه عملکرد دستگاه ..................................................................... 6
گاز های مصرفی ............................................................................ 7
منبع تأمین خط لوله ......................................................................... 7
منبع تأمین کپسول .......................................................................... 8
گاز اکسیژن ................................................................................... 9
گاز اکسید نیتروژن ........................................................................... 9
هوا ............................................................................................ 11
انتونوکس )  ................................................................ 11
مسیر عبور گاز ها ........................................................................ 12
درجه هاى مربوط به فشار ................................................................. 12
دریچه ى یک سو کننده ................................................................... 13
رگولاتور ...............................................

مسیر عبور گاز اکسید نیتروژن: ........................................................... 14
مسیر عبور گاز اکسیژن: ................................................................... 15
وسایل ایمنی نقص فشار منبع اکسیژن ............................................ 16
ابزارهای آلارم الکترونیکی و پنوماتیک ................................................... 17
دریچه های ایمنی سقوط .................................................................. 17
رگولاتور فشار اکسیژن مرحله دوم ....................................................... 18
سیستم های متناسب ساز ................................................................. 18
سیستم کنترل محدود کننده متناسب ................................................... 19
دریچه فلاش اکسیژن ...................................................................... 19
جریان سنج )  ...................................................... 20
شناور های نشاندار و متوقف کننده های شناور ......................................... 21
تبخیر کننده ) ) ........................................................ 22
کنترل دستگاه ............................................................................ 24
کنترل نمودن مدار بین  ................................................. 26
اصول نگهداری

نکات لازم قبل از بکارگیری مجدد دستگاه .............................................. 27
نمای شماتیک ماشین بیهوشی ....................................................... 28
کلید نمای شماتیک ماشین بیهوشی ................................................ 29
معرفی برخی از ماشین بیهوشی های موجود در ایران ..........................

ماشین بیهوشی دراگر  .................................................30

پی دی اف دوم شامل عکس و توضیحات ماشن های پزشکی است

دانلود مقاله کامل درباره بیهوشی و بی ‎حسی در زایمان

اختصاصی از یاری فایل دانلود مقاله کامل درباره بیهوشی و بی ‎حسی در زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل: Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه :32

فهرست مطالب :

1- شکل درد زایمانی

2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر

3- اثرات نور و آندوکرین درد زایمان

4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان

5- اثرات درد زایمان در جنین

6- هوشبرهای استنشاقی

7- علل سزارین و  موارد خاص آن

8-ناهنجاریهای جنینی

9- اثرات سزارین در مادر

10- اثرات سزارین روی جنین و نوزاد

11- انتخاب نوع بیهوشی برای سزارین

12- آنستزی رژیونال برای سزارین

13- مزایای آنستزی رژیونال در سزارین

14- بیهوشی عمومی برای سزارین

15- پیشگیری از آسپیراسیون ریوی

16- تجویز اکسیژن قبل از اینداکشن بیهوشی

17- اینداکشن بیهوشی

18- نگهداری بیهوشی

19- اثرات بیهوشی عمومی بر نوزاد

20- جراحی الکتیو

21- جراحی ضروری ‎(Urgency)

22- جراحی اضطراری ‎(Emergency)

1- شکل درد زایمانی

در طی فاز مخفی مرحلة اول زایمان درد به شکل درد خفیف یا کرامپ متوسط محدود به درماتومهای 11‎T و ­122‎T می‎باشد. با پیشرفت زایمان در فاز فعال مرحلة اول زمانی که انقباضات رحم شدت می‎یابد،‌ احساس و درک درد در درماتومهای ‎11­‎T و 12‎T شدت یافته به شکل تیزوکرامپی با انتشار به دو درماتوم مجاور یعنی 10‎T و 1‎L توصیف می‎گردد.

در اواخر ملحة اول و در مرحلة دوم زایمان، درد بطور شدیدتری در پرینه، قسمت  تحتانی ساکروم، مقعد و غالباً رانها احساس می‎شود.

2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر

درد زایمان محرک قوی تنفسی است، سبب افزایش قابل توجه در حجم جاری و حجم دقیقه‎ای و افزایش بیشتر در ونتیلاسیون آلوئولی می‏شود. این هیپرونتیلاسیون منجر به کاهش ‎Paco از میزان نرمال حاملگی یعنی از ‎mmHg32 به حدود ‎mmHg30-16 می‎گردد و حتی گاهی به 15-10 میلی‎متر جیوه می‎رسد.

کاهش ‎2‎Paco با افزایش همزمان در ‎PH تا حدود 6/7-55/7 همراه است. با خاتمة هر انقباض و کاهش درد، تنفس دیگر توسط درد تحریک نمی‎شود و هیپوکاپنی موجود سبب هیپوونتیلاسیون در فاصلة‌ انقباضات می‎شود که این هیپوونتیلاسیون باعث 50-10 درصد کاهش در فشار اکسیژن شریانی (با میانگین 30-25 درصد) می‎شود. دریافت اپیوئید اثرات دپرسانت تنفسی آلکالوز را تشدید می‎کند. اگر 2‎Pao مادر به کمتر از 70 میلی‎متر جیوه برسد، اثرات زیانباری چون هیپوکسمی و کاهش ریت قلب در جنین مشاهده می‎شود.

متن کامل را می توانید بعد از پرداخت آنلاین ، آنی دانلود نمائید، چون فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است.

دانلود فایل 

دانلود پاورپوینت روشهای بیهوشی - 56 اسلاید

اختصاصی از یاری فایل دانلود پاورپوینت روشهای بیهوشی - 56 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

بسیار دیده میشود که بیماران تمایل دارند در حین جراحی نوع خاصی از بیحسی یا بیهوشی برای آنها استفاده شود. بعضی ها تمایل دارند کاملا بیهوش شوند و در حین جراحی اصلا چیزی نفهمند و بعد از عمل جراحی بیدار شوند. بعضی از افراد از بیحسی ناحیه ای که با استفاده از تزریق ماده بیحسی در ناحیه کمر انجام میشود وحشت دارند و فکر میکنند بعد از جراحی، کمر آنها ضعیف میشود. بعضی دیگر که بیماری داخلی خاصی مثل بیماری های قلبی یا ریوی دارند فکر میکنند که اگر بیهوش نشوند و بیحس شوند خطر کمتری آنها را تهدید میکند

برای دانلود کل پاورپوینت از لینک زیر استفاده کنید:

مقاله در مورد داروهای بیهوشی

اختصاصی از یاری فایل مقاله در مورد داروهای بیهوشی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 تعداد صفحه14

داروهای بیهوشی عبارتند از:

PANCURONIUM BROMIDE(۱

SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE(۲

ATRACURIUM BESYLATE(۳

به اختصار تو ضیح داده می شود .

 PANCURONIUM BROMIDE

 موارد مصرف‌: این‌ دارو به‌عنوان‌ داروی‌کمک‌ بیهوشی‌ برای‌ شل‌ کردن‌ عضلات‌ وتسهیل‌ کنترل‌ بیمار طی‌ تنفس‌ مصنوعی‌مکانیکی‌ مصرف‌ می‌شود. همچنین‌ برای‌لوله‌گذاری‌ داخل‌ نای‌ و جراحی‌هایی‌ که‌نسبت طولانی‌ مدت‌ هستند و شل‌ شدن‌عضلات‌ در آنها ضرورت‌ دارد و کاهش‌شدت‌ انقباضات‌ عضلانی‌ ناشی‌ از حملات‌تشنجی‌ مصرف‌ شده‌است‌.

 مکانیسم‌ اثر: این‌ دارو با استیل‌ کولین‌ دراتصال‌ به‌ گیرنده‌های‌ کلینرژیک‌ صفحه‌محرکه‌ انتهایی‌ رقابت‌ و با مهار انتقال‌عصبی‌، پاسخ‌ صفحه‌ محرکه‌ انتهایی‌ به‌استیل‌ کولین‌ را کاهش‌ می‌دهد و باعث‌ فلج‌عضلات‌ اسکلتی‌ می‌شود.

فارماکوکینتیک‌: متابولیسم‌ دارو کبدی‌(مقادیر جزیی‌) است‌. نیمه‌ عمر دفع‌ دارو114-116 دقیقه‌ است‌. زمان‌ رسیدن‌ به‌حداکثر غلظت‌ 3-4/5 دقیقه‌ و بسته‌ به‌مقدار مصرف‌ است‌. دفع‌ دارو کلیوی‌ (80درصد) و صفراوی‌ (10 درصد) است‌. بعداز تزریق‌ دارو 90 درصد پاسخ‌ پرشی‌عضلات‌ در کمتر از 60 دقیقه‌ به‌ حالت‌عادی‌ باز می‌گردد.

 هشدارها: 1 ـ به‌دلیل‌ اثر واگولیتیک‌، خطربرادی‌ کاردی‌ یا کاهش‌ فشار خون‌ ناشی‌ ازداروهای‌ مخدر کاهش‌ می‌یابد اما دربعضی‌ بیماران‌ خطر بروز تاکیکاردی‌ یاافزایش‌ فشار خون‌، بیشتر می‌شود.تاکیکاردی‌ با این‌ دارو شایع‌تر از سایرداروهای‌ مسدد عصبی‌ ـ عضلانی‌ است‌.

2 ـ در عیب‌ کار کبد و کلیه‌ ممکنست‌ اثردارو طولانی‌تر شود.

3 ـ مصرف‌ مقادیر بیش‌ از حد آن‌ ممکنست‌منجر به‌ ضعف‌ مداوم‌ تنفسی‌ یا آپنه‌ وکلاپسی‌ قلبی‌ شود. برای‌ به‌ حداقل‌ رساندن‌خطر مصرف‌ بیش‌ از حد، توصیه‌ می‌شوداز یک‌ تحریک‌کننده‌ اعصاب‌ محیطی‌، برای‌پیگیری‌ پاسخ‌ بیمار به‌ دارو استفاده‌ شود.

 عوارض‌ جانبی‌: افزایش‌ فشار خون‌،تاکی‌کاردی‌، خارش‌ پوست‌، افزایش‌ ترشح‌بزاق‌ و راش‌ پوستی‌ از عوارض‌ جانبی‌ مهم‌و نسبت شایع‌ دارو می‌باشند.

 تداخل‌های‌ دارویی‌: دارو باآمینوگلیکوزیدها، بی‌حس‌ کننده‌های‌موضعی‌ تزریقی‌، کاپرئومایسین‌، خون‌سیتراته‌، کلیندامایسین‌، لینکومایسین‌،پلی‌میکسین‌ها، گلیکوزیدهای‌ دیژیتالی‌،پروکائین‌ آمید و کینیدین‌ تداخل‌ دارد.

نکات‌ قابل‌ توصیه‌: 1 ـ در هیپرترمی‌ طول‌ وشدت‌ اثر دارو افزایش‌ و در هیپوترمی‌کاهش‌ می‌یابد.

2 ـ دارو اثر شناخته‌ شده‌ای‌ روی‌هوشیاری‌ یا آستانه‌ درد ندارد لذا به‌عنوان‌داروی‌ کمکی‌ در جراحی‌، باید مقدار کافی‌از داروی‌ بیهوشی‌ به‌کار رود.

3 ـ دارو به‌ میزان‌ کمتری‌ از سایر داروهای‌مسدد عصبی‌ ـ عضلانی‌ باعث‌ آزاد شدن‌هیستامین‌ می‌شود.

4 ـ مقدار مصرف‌ دارو در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ با بیهوش‌کننده‌های‌ عمومی‌ مثل‌ اتر،انفلوران‌ و ایزوفلوران‌ باید به‌ 33-50 درصدکاهش‌ یابد یا مقدار مصرف‌ آن‌ توسط یک‌تحریک‌کننده‌ اعصاب‌ محیطی‌ تعیین‌ شود.میزان‌ این‌ کاهش‌ با هالوتان‌ کمتر است‌.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: ابتدا 0/04-0/1 mg/kgبه‌صورت‌ وریدی‌ تجویز می‌شود. سپس‌مقدار mg/kg 0/01 هر 20-60 دقیقه‌به‌مقدار مصرف‌ اولیه‌ اضافه‌ می‌شود. درصورت‌ نیاز باید مقدار مصرف‌ تنظیم‌شود. بعد از بیهوشی‌ با ایزوفلوران‌ یاانفلوران‌ یا بیمارانی‌ که‌ به‌منظورلوله‌گذاری‌ داخل‌ نای‌، سوکسینیل‌ کولین‌دریافت‌ کرده‌اند، mg/kg 0/04 ابتدابه‌صورت‌ وریدی‌ تجویز می‌شود و سپس‌براساس‌ پاسخ‌ بیمار تنظیم‌ می‌شود.به‌منظور لوله‌گذاری‌ داخل‌ نای‌، مقدارmg/kg 0/6-0/1، تزریق‌ وریدی‌ می‌شود.بعد از مصرف‌ دارو برای‌ لوله‌گذاری‌ داخل‌نای‌، شرایط مناسب‌ برای‌ لوله‌گذاری‌ طی‌2-3 دقیقه‌ به‌دست‌ می‌آید.

کودکان‌: مقدار مصرف‌ را می‌توان‌براساس‌ پاسخ‌ بیمار به‌ مقدار مصرف‌تست‌ به‌ میزان‌ mg/kg 0/02 تعیین‌ نمود. درکودکان‌ با سن‌ یکماه‌ و بیشتر مقدارمصرف‌ مثل‌ بزرگسالان‌ است‌.

 اشکال‌ دارویی‌:

Injection: 4 mg/2 ml

SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE

موارد مصرف‌: سوکسینیل‌ کولین‌ به‌عنوان‌کمک‌ بیهوشی‌ برای‌ شل‌ کردن‌ عضلات‌ وتسهیل‌ کنترل‌ بیمار طی‌ تنفس‌ مصنوعی‌ ازطریق‌ مکانیکی‌ مصرف‌ می‌شود. همراه‌ بامسدود کننده‌های‌ عصبی‌ غیر دپولاریزان‌با اثر نسبت کوتاه‌ برای‌ لوله‌گذاری‌ داخل‌نای‌ مصرف‌ می‌شود. انفوزیون‌ مداوم‌ آن‌در جراحی‌های‌ کوتاه‌ مدت‌ که‌ شل‌ شدن‌عضلات‌ ضرورت‌ دارد، استفاده‌ می‌شود.در کاهش‌ شدت‌ انقباضات‌ عضلانی‌ ناشی‌از حملات‌ تشنجی‌ (الکتریکی‌ یافارماکولوژیکی‌ یا واکنش‌های‌ سمی‌ به‌دیگر داروها) نیز به‌کار می‌رود.

مکانیسم‌ اثر: سوکسینیل‌ کولین‌ داروی‌مسدودکننده‌ عصبی‌ عضلانی‌ دپولاریزان‌است‌ که‌ با استیل‌ کولین‌ در اتصال‌ به‌گیرنده‌های‌ کلینرژیک‌ صفحه‌ محرکه‌انتهایی‌ رقابت‌ و با اتصال‌ به‌ گیرنده‌هاباعث‌ دپولاریزاسیون‌ می‌شود. اثردپولاریزان‌ به‌ دلیل‌ تمایل‌ شدید آن‌ به‌گیرنده‌ کلینرژیک‌ و مقاومت‌ به‌ اثرات‌ کولین‌استراز، طولانی‌تر از استیل‌ کولین‌ است‌.این‌ اثر ابتدا باعث‌ انقباض‌ گذرای‌ عضلات‌می‌شود که‌ معمولا فاسیکوله‌ شدن‌عضلات‌ بروز می‌کند و بعد از آن‌، انتقال‌عصبی‌ عضلانی‌ مهار می‌شود.

 فارماکوکینتیک‌: متابولیسم‌ دارو پلاسمایی‌است‌. شروع‌ اثر با تزریق‌ وریدی‌ 0/5-1دقیقه‌ و با تزریق‌ عضلانی‌ طی‌ 3 دقیقه‌می‌باشد. زمان‌ رسیدن‌ به‌ حداکثر اثر 1-2دقیقه‌ بعد از تزریق‌ وریدی‌ می‌باشد. دفع‌دارو کلیوی‌ است‌.

هشدارها: 1 ـ با محلولهای‌ قلیایی‌ (مثل‌تیوپنتال‌ سدیم‌) مخلوط نشود چون‌رسوب‌ می‌نماید.

2 ـ تکرار مصرف‌ دارو ممکن‌ است‌ باعث‌بروز مقاومت‌ شود.

3 ـ مصرف‌ دارو ممکن‌ است‌ باعث‌ افزایش‌غلظت‌ سرمی‌ پتاسیم‌ شود که‌ منجر به‌ایست‌ قلبی‌ یا آریتمی‌ در بیماران‌ دچارسوختگی‌ یا ضربه‌ شدید و اختلالات‌نورولژیک‌ می‌شود که‌ تا هفته‌ها و ماههابعد از ضربه‌ این‌ اثر باقی‌ می‌ماند. برادی‌کاردی‌ و آریتمی‌ قلبی‌ با این‌ دارو از سایرمسددهای‌ عصبی‌ ـ عضلانی‌ شایعتر است‌.

4 ـ در سوختگی‌ شدید، سمیت‌ با دیژیتال‌ یامصرف‌ اخیر آن‌، عیب‌ کار قلب‌، بیماری‌دژنراتیو یا دیستروفی‌ عصبی‌ ـ عضلانی‌،فلج‌ نیمه‌ تحتانی‌ بدن‌،

اختصاصی از یاری فایل پاورپوینت “ روشهای بیهوشی ” دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پاورپوینت “ روشهای بیهوشی ”

تعداد اسلاید : 56 اسلاید
زبان : فارسی
قابل اجرا در آفیس 2007 و بالاتر

•مقدمه:

   صلاحیت دارترین کسی که مشخص میکند بیمار را باید با چه روش برای عمل جراحی آماده کرد پزشک متخصص بیهوشی است .  

     وی با در نظر گرفتن عوامل مختلفی مثل سن بیمار، بیماری های زمینه ای که بیمار ممکن است داشته باشد، نوع عمل جراحی و بسیاری عوامل دیگربهترین و مناسب ترین انتخاب را برای بیمار در نظر میگیرد. وی برای این تصمیم سالها آموزش دیده و تجربه دارد. پس بهتر است تصمیم گیری در مورد نوع بیحسی یا بیهوشی به پزشک متخصص بیهوشی سپرده شود مگر در مواقعی که ایشان بیمار را در انتخاب بین دو یا چند روش آزاد میگذارد.