تحقیق درباره هیپرتروفی پروستات

اختصاصی از یاری فایل تحقیق درباره هیپرتروفی پروستات دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 10

هیپرتروفی پروستات یک بیماری پیشرونده با روند نامشخص دسته بندی شده است.

آلفا انتگونیست‌ها به سرعت علائم ادراری تحتانی را بهبود می‌بخشند .

Alfuzoin, Tamsulosin یک بار در روز آلفا آنتاگونیست‌هایی هستند که عارضه کمتری دارند.

فرمول آلفا آنتاگونیست علل عوارض و اثراتش را مشخص می‌کند.

5 آلفا ردوکتاز مهارکننده موثر تر برای بیماران با پروستات بزرگ هستند که ریسک بالاتری برای توسعه بیماری دارند.

درمان طولانی مدت بیماری با آلفا آگونیست همراه با 5 آلفا ردوکتاز روش درمانی موثری است که مشاهده شده روند بیماری را در بیماران در معرض خطر کاهش می‌دهد.

درمان‌های جایگزین توصیه نمی‌شود (use plant extracts (such as saw palmetto extract))

نکات بالینی

شما باید تمامی بیماران با عوارض شامل هماچوری ، اختلال کار کلیه، احتباس ادرار، عفونت راجعه ادراری را ارجاع دهید. شما همیشه باید معاینه مقعد به منظور تشخیص سرطان و تعیین سایز پروستات را انجام دهید.

از سیستم بررسی شدت بیماری IPSS و استفاده از تست تشخیصی برای تعیین نوع درمان استفاده کنید.

بیماران با پروستات بزرگ یا آنتی ژن مشخصه پروستات ( PSA) ( احتمال وجود کنسر پروستات باید در نظر گرفته شود ) بیشتر نیاز به جراحی دارند. این بیماران باید تحت درمان همزمان دو دارویی قرار گیرند.

آلفا آنتاگونیست برای هر اندازه پروستات موثر است.

هیپرتروفی پروستات چیست؟

این بیماری رشد پیشرونده در اندازه پروستات است. پروستات به طور طبیعی به 3 قسمت تقسیم می‌شود:

منطقه محیطی

منطقه مرکزی

منطقه حد واسط

بیماری بیشتر بخش بینابینی را درگیر می‌کند. این بخش مجاور مجرای ادرار است و بنابراین بزرگی آن منجر به اختلال در جریان ادرار و انسداد مجرا می‌شود. بزرگی پروستات در اثر تحریک هورمون آندروژن و تا حدودی دی هیدرو تستسترون تحریک می‌شود که از تستسترون توسط آنزیم 5 آلفا ردوکتاز تولید می‌شود. بزرگی پروستات عضلات صاف و غدد و بافت بینابینی را با هم درگیر می‌کند. عضلات صاف پروستات در پاسخ به تحریک اعصاب سمپاتیک منقبض می‌شود و همین بیشتر مقاومت را افزایش می‌دهد.

بنابراین بزرگی پروستات منجر به ایجاد علائم به علل زیر می‌شود:

افزایش حجم پروستات

انقباض عضلات صاف موجود در غدد

شناخت پاتولوژی موجود می‌تواند برای استفاده از درمان‌های همراه مفید باشد.

چه کسی به بیماری مبتلا می شود؟

بزرگی پروستات شایعترین نوع توده در مردان است. در بررسی پس از مرگ در 40% در سنین 50 سال و 70% در بالای 60 سال شواهد بزرگی پروستات مشاهده شده است.

با این وجود تمامی مردان با علائم بافت شناسی بزرگی پروستات منجر به علائم ادراری تحتانی نمی‌شوند. تحقیقات اخیر شیوع کلی بزرگی پروستات با علائم ادراری تحتانی در سنین بالای 45 سال 3/10% بوده است. شیوع بیماری 7/2% بین سنین 45 تا 49 و 24% در سن 80 سال می‌رسد.

با توجه به افزایش جمعیت سالمندان در آینده تعداد موارد پزرگی پروستات بیشتر خواهد شد.

به جز سن و میزان آندروژن هیچ عامل دیگری در این خصوص اثرش ثابت نشده است. با این وجود مردان سیاه پوست ریسک بیشتری برای ابتلای بیماری دارند. برعکس مردان آسیایی ریسک پایین‌تری دارند. ولی آسیایی‌های که در غرب زندگی می کنند ریسک بیماری در آن ها بیشتر است. به نظر عوامل محیطی ناشناخته بر این موضوع موثر است.

چطور می توان بیماری را تشخیص داد؟

در بیمارانی که شک بزرگی پروستات وجود دارد، بررسی زیر توسط انجمن اورولوژی اروپا توصیه می‌شود:

امتیاز تاریخچه و علائم

معاینه بالینی

تست خون شامل مقدار PSA و عمل‌کرد کلیه

آزمایش اردار

بررسی تکمیلی شامل: جریان ادرار و میزان باقیمانده ادرار ( در مراقبت اولیه کمتر مورد نیاز است)

این بررسی راهنمای درمانی در مراقبت اولیه را فراهم می کند.

تاریخچه:

بزرگی پروستات اغلب در افراد میانسال و مردان سالمند با علامت ارداری تحتانی شامل اختلال در ادار کردن خود را نشان می دهد.

به طور کلاسیک بیماران با جریان ضعیف ادرار، مشکل در شروع و قطع جریان ادرار و ادرار قطره قطره در پایان ادرار شاکی هستند. بیماران در کل تخلیه ناکامل ادرار داشته و ممکن است از آن شاکی باشند. همین منجر به ادرار کردن زود به زود و بیدار شدن شبانه برای ادرار کردن می‌شود. در تعدادی از بیماران بزرگی پروستات درمان نشده منجر به احتباس حاد و مزمن مثانه شود. احتباس ادرار حاد با عدم توانایی ناگهانی ادرار کردن و درد شدید بالای عانه و لمس مثانه از روی شکم بروز می‌کند. اغلب این بیماران قبل از این حمله هیچ مشکلی در ادرار کردن و احتباس ادرار نداشتند.

در عوض بیماران مبتلا به احتباس مزمن مثانه بدون درد، احتباس طولانی مدت دارند. این افراد ممکن است علامتی از مشکل ادراری تحتانی نیز نداشته باشند ولی به طور شایع از بی اختیاری ادرار ثانویه به جریان ادرار از مثانه شاکی باشند.

بنابراین تاریخچه بالینی بیمار شامل:

بررسی شدت بیماری

بهبود کیفیت زندگی

تشخیص علل دیگر مشکلات اداری تحتانی

تشخیص عوارض

تشخیص علل همراه که درمان را مشکل میکند.

علائم:

علائم ادراری تحتانی به دو دسته تقسیم می‌شوند:

علائم ادراری

علائم باقی ماندن ادرار

این علائم در جدول1 زیر نشان داده شده است.

جدول 1: علائم ادراری تحتانی

باقی ماندن ادرار

ادرار کردن

دفعات زیاد ادرار کردن

شب ادراری

احساس شدید ادرار کردن

عدم توانایی در کنترل ادرار

مشکل در شروع ادرار کردن

مشکل در نگهداری جریان ادرار

مشکل در قطع ادرار

کاهش فشار جریان ادرار

ادرار قطره قطره در پایان ادرار

نیاز به دفع ادرار بلافاصله پس از تخلیه ادرار

احتباس حاد ادرار

احتباس مزمن ادرار با جریان خود به خود ادرار

شایعترین علائم بزرگی پروستات اختلال ادرار کردن است.

تشخیص افتراقی بزرگی خوش خیم پروستات

علائم ادراری تحتانی مختص بزرگی پروستات نیست و باید در تشخیص بیماری مورد توجه قرار گیرد. (جدول 2)

جدول 2: تشخیص افتراقی علائم ادراری تحتانی

علل انسدادی جریان ادرار

بزرگی خوش خیم پروستات چسبندگی مجرای ادرار

کجی شدید آلت

انسداد ناشناخته مدخل مجرای ادرار

مشکلات گردن و اسفنکتر عضلانی مثانه

علل التهلبی

عفونت ادرار سنگ مثانه

التهاب پروستات سیستیت بینابینی

علل بدخیم

سرطان مثانه سرطان پروستات

اختلال حجم مثانه

مثانه تحریک پذیر عضله مثانه با فعالیت پایین

علل عصبی

بیماری مولتیپل اسکلروزیس پارکینسون

سکته مغزی

علل منجر به پر ادراری

دیابت نارسایی احتقانی قلب

اگر علائم باقی ماندن ادرار در مثانه شایع باشد، علل دیگر باید مورد توجه قرار گیرد مثلا عفونت ادراری یا علل داخلی مثانه مانند سرطان مثانه. آزمایش ادرار در تشخیص علل شایع علائم باقی ماندن ادرار می‌تواند کمک کننده باشد. بیماران با هماچوری بدون عفونت ادرار باید ارجاع شوند. بزرگی خوش خیم پروستات بیماری افراد میان سال و سالمند است. بنابراین در افراد جوان‌تر از 50 سال با علائم ادراری تحتانی احتمال وجود بزرگی خوش خیم پروستات بسیار کم است و علل دیگر مانند مانند چسبندگی اورترا باید در نظر گرفته شود.

امتیاز علائم

چندین پرسشنامه‌ی امتیاز دهی مانند IPSS جدول 3 و 4 تهیه شده است. مشاهده شده که تنها 20% پزشکان عمومی برای امتیاز دهی از این پرسشنامه استفاده می کنند. این پرسشنامه برای تشخیص ارزش زیادی ندارند ولی در موارد زیر بسیار موثرند:

تشخیص شدت بیماری

تعیین نوع درمان

مانیتورینگ و پیش‌بینی پاسخ به درمان

ارزش یک سوال بررسی کیفیت زندگی ( سوال 8 جدول 4) برای تشخیص این است که ببینیم کدام بیماری از علائم ادراری رنج می‌برد و مایل است درمان را شروع کند

جدول 3: پرسشنامه امتیاز دهی علامتی پروستات

اصلا

کمتر از یک بار در 5 بار

کمتر از نیمی از مواقع

نیمی از مواقع

بیش از نیمی از مواقع

تقریبا همیشه

1-تخلیه ناکامل : در ماه اخیر، چند بار احساس تخلیه ناکامل مثانه را بعد از ادرار کردن داشتید؟

0

1

2

3

4

5

2-دفعات: در ماه گذشته چند بار زودتر از دو ساعت از تخلیه مثانه مجدد احساس ادرار کردن داشتید ؟

0

1

2

3

4

5

3-تناوب: در ماه گذشته چند بار دچار این حالت شدید که چند بار ادرار متوقف و سپس مجدد شروع شده است؟

0

1

2

3

4

5

احساس نیاز شدید به ادرار کردن: در ماه گذشته چند بار احساس کردید که به سختی ادرارتان را نگه داشتید؟

0

1

2

3

4

5

جریان ضعیف ادرار: در ماه گذشته چند بار جریان ضعیف ادرار داشتید؟

0

1

2

3

4

5

فشار: در ماه گذشته چند بار برای شروع ادرار مجبور شدید فشار بیاورید و برای تخلیه مثانه زور بزنید؟

0

1

2

3

4

5

شب ادراری: در ماه گذشته از شروع خواب تا صبح چند بار بیدار شدید تا ادرار کنید؟

هیچ

یک بار

دو بار

سه بار

چهار بار

پنج بار

دانلود تحقیق کامل درمورد سرطان پوست - پروستات

اختصاصی از یاری فایل دانلود تحقیق کامل درمورد سرطان پوست - پروستات دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه: 21
فهرست و توضیحات:

سرطان پوست

* سرطان سلول های بنیانی

* علائم هشدار دهنده سرطان بنیانی پوست

* سرطان سلولهای فلسی پوست

* علائم هشدار دهنده سرطان سلولهای فلسی پوست

*  ملانوما (Melanoma)

* اشکال سرطانهای ملانوم به چهار دسته تقسیم می شوند:

* الگوهای درمانی سرطان پوست

سرطان پروستات

آزمایشهای لازم برای غربالگری ، تشخیص یا کنترل وضعیت بیمار

نتیجه گیری

منابع

سرطان پوست

پوست بزرگترین عضو بدن و وظیفه آن ذخیره چربی ـ خنک نگهداشتن بدن و ساختن ویتامین D در بدن است و بدن را از عفونت، نور، از دست رفتن آب و سایر مایعات و جراحت حفاظت می کند.

سرطان پوست بیماری است که در آن سلولهای بدخیم از بافت پوست نشات می گیرند و به طور نامنظم و فزاینده ‌ای تکثیر و به طریقی از سیستم ایمنی و دفاعی بدن عبور می کنند بدون اینکه موجب عکس‌العمل تدافعی و تهاجمی در سیستم ایمنی بدن شوند. مهمترین عامل پیشتاز و مستعد سرطان پوست، جهش در DNA سلول بر اثر اشعه ماورای بنفش است که منجر به شروع آسیب سلول و سرطانی شدن آن می شود.

با توجه به نوع سلول پوستی که دچار آسیب و سرطان شده است اشکال مختلفی از سرطان پوست وجود دارد که هر کدام نشانه ها و عوارض خاص خود را دارند.

شایع ترین اشکال سرطان پوست عبارتند از:

1- سرطان سلولهای بنیانی یا پایه (Basal Cell Carcinoma)

2- سرطان سلولهای فلسی (Squamous Cell Carcinoma )

3- سرطان سلولهای ملانوسیست ( ملانوما) ( Melanoma)

* سرطان سلول های بنیانی

سرطان سلولهای بنیانی شایع ترین نوع سرطان پوست به شمار می آید و نسبت به دیگر اشکال سلولهای سرطانی پوست خطر کمتری دارد. سرطان سلولهای بنیانی که در پایه اپیدرم (لایه خارجی پوست) قرار دارند سرعت رشد کم و آرام داشته و به ندرت گسترش می یابند.

سبب شناسی سرطان سلولهای بنیانی پوست عبارت است از: در معرض تابش نور شدید آفتاب قرار گرفتن بدن از جمله صورت، گوشها، گردن، سر، شانه ها و پشت، تماس با مواد شیمیایی مانند آرسنیک و مواد رادیو اکتیو، جراحتهای باز، سوختگی، خالکوبی و واکنشهای حساسیتی نسبت به واکسن.

افرادی که پوست و موی روشن و چشم آبی، سبز و خاکستری دارند و همچنین اشخاصی که مشاغل آنها در فضای باز است و به طور متوالی در معرض نور آفتاب هستند نیز از خطر بالا تری برای ابتلا به سرطان سلولهای بنیانی پوست برخوردارند.

 این فقط قسمتی از متن مقاله است . جهت دریافت کل متن مقاله ، لطفا آن را خریداری نمایید  

دانلود تحقیق پروستات

اختصاصی از یاری فایل دانلود تحقیق پروستات دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پروستات
بلوطی شکل بوده و دورتادور مجرای ادرار را احاطه می کند در زیر مثانه و جلوی روده راست قرار گرفته است. در موقع انزال غده پروستات منقبض شده و ترشحات شیری رنگ خود را که قلیایی است به مایع منی اضافه می کند. وظیفه و عمل ترشحی این غده هنوز معلوم نشده است ولی تصور می رود حاوی فرمانی باشد که باعث می شود پس از انزال منی از شکل ژلاتینی به مایع سیال تبدیل شود.
غده پروستات گرچه در اصل مربوط به دستگاه تناسلی است اما سر راه مجرای ادراری قرار گرفته بطوریکه اختلالات آن سبب بروز علائم ادراری تناسلی خواهد شد. به علت وضعیت ترشحی خود، غده پروستات ممکن است در اثر اختلالات دستگاه تناسلی و ادراری آسیب ببیند. یکی از علل بیماری های پروستات سرایت عفونت سوزاکی است که خوب معالجه نشده باشد.(در مورد بیماری سوزاک به نوشته های قبلی مراجعه کنید.)
سوزاک معمولاً قسمت جلوی مجرای ادرار را آلوده می کند ولی گاهی به قسمت های بالاتر هم سرایت کرده و غده پروستات را آلوده می سازد. میکروب های دیگری هم ممکن است در پروستات ایجاد عفونت کند.
در مورد بزرگ شدن غده پروستات هنوز علت بزرگ شدن آن معلوم نیست اما به علت بیماری های مقاربتی و عفونتی هم نیست. معمولاً در بعضی افراد با ازدیاد سن پروستات بزرگ می شود.
چون از نقطه نظر تشریحی پروستات در قاعده مثانه و مجرای ادرار قرار گرفته بنابراین اگر بزرگ شود به مجرای ادرار فشار آورده و باعث اشکال در ادرار کردن و نارحتی های دیگر می شود. در مواقعی که غده خیلی بزرگ شود برای برطرف کردن این ناراحتی ها یا تمام غده یا قسمتی از آن را بر می دارند.
اگر پروستات شدیداً ملتهب شود ترشحات آن ممکن است از قدرت حیات اسپرماتوزئیدها بکاهد ولی رویهمرفته عفونت پروستات در قابلیت تولید مثل اثر زیادی ندارد. اگر غده پروستات را درآورند حجم منی یا کم شده یا اصلاً منی وجود نخواهد داشت گرچه میل جنسی تغییری نمی کند ولی به علت کم بودن منی ممکن است مرد عقیم شود. بنابراین موقعی غده پروستات را عمل می کنند که موضوع بچه دار شدن برای فرد اهمیتی نداشته باشد یعنی در سنین بالا.
 

شامل 14 صفحه word