تحقیق درباره تأثیر موقعیت و وضعیت رویش دندان مولر سوم فک پایین بر شکستگی زاویه

اختصاصی از یاری فایل تحقیق درباره تأثیر موقعیت و وضعیت رویش دندان مولر سوم فک پایین بر شکستگی زاویه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

تأثیر موقعیت و وضعیت رویش دندان مولر سوم فک پایین بر شکستگی زاویه

مهران شکری (1, جواد دغلاوی ((

چکیده

هدف: زاویه یکی از شایع‌ترین نواحی شکستگی در فک پایین است که وجود دندان مولر سوم در این ناحیه, خطر شکستگی را افزایش می‌دهد. حال این سئوال مطرح می شود که موقعیت و وضعیت رویش یا به عبارت دیگر میزان نهفتگی دندان مولر سوم چه تأثیری بر شانس شکستگی زاویه دارد؟ هدف این مطالعه تلاش در جهت پاسخ به سؤال فوق است.

روش بررسی: در این مطالعه توصیفی مقطعی, 82 بیمار دارای شکستگی زاویه همراه با دندان عقل که طی سالهای 84-1380 به بیمارستانهای اهواز مراجعه و عمل شده بودند, انتخاب گردیدند, در مورد همه بیماران پرسش نامه تحقیق, تکمیل و ضمناً با استفاده از مشاهده OPG1, اطلاعاتی نظیر موقعیت و وضعیت نهفتگی دندان مولر سوم بر اساس طبقه‌بندی Pell & Gregory, علت شکستگی, مطلوب یا نا مطلوب بودن, وجود شکستگی در دیگر نواحی و نوع درمان, استخراج گردید.

یافته‌ها: آمار تحقیق نشان داد که شکستگی زاویه بیشتر در مردان و در اثر حوادث موتوری و از نوع نامطلوب و در صورت وجود شکستگی سایر نواحی, بیشتر همراه با پاراسمفیز مقابل بوده است. از نظر چگونگی وضعیت رویش دندان عقل در شکستگی زاویه بیشتر وضعیت ورتیکالی و کلاس IA و در مرتبه بعدی IB دیده شده است.

نتیجه‌گیری: همانطور که نتایج تحقیق نشان می‌دهد, دندانهای عقل روئیده یا نیمه روئیده ریسک شکستگی زاویه فک را افزایش می‌دهند, ضمناً می‌دانیم که لبه فوقانی مندیبل ناحیه تجمع نیروهای کشش عضلانی2 می‌باشد. بر این اساس می‌توانیم یک فرضیه را مطرح کنیم که وجود یک باند استخوانی یکپارچه در بوردر فوقانی زاویه ریسک شکستگی را کاهش می‌دهد. با رویش دندان عقل این یکپارچگی قطع می‌گردد و بدین ترتیب احتمال شکستگی زاویه افزایش می‌یابد.

کلید واژه‌گان: شکستگی زاویه, دندان مولر سوم, کلاس‌بندی Pell & Gregory

مقدمه

دندان نهفته دندانی است که نمی‌تواند در زمان مورد انتظار در قوس دندانی قرار گیرد. شایعترین دندانهای نهفته, مولرهای سوم فک پایین و بالا و بعد کانین های فک بالا و پری مولرهای فک پایین می‌باشند, زیرا آنها آخرین دندانهایی هستند که می‌رویند و به احتمال زیاد, فضای کافی جهت رویش نخواهند داشت. (1)

دندانهای نهفته دارای عوارضی نظیر پاتولوژی بافتهای موضعی اطراف از دست دادن دندانها و استخوان مجاور و آسیب به ساختمانهای حیاتی اطراف, می‌باشند. بنابراین به عنوان یک قاعده کلی, تمام دندانهای نهفته باید خارج شوند مگر اینکه بیرون آوردن آنها با عوارض غیر قابل جبرانی, همراه باشد.

(استادیار گروه جراحی دهان و فک و صورت, دانشکده دندانپزشکی, دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز

((دندانپزشک

1- نویسنده مسئول

دریافت مقاله: 2/12/1384 دریافت مقاله اصلاح شده: 11/9/1385 اعلام قبولی: 15/11/1385

1-Orthopantomogram

2- Tension Zoneبیرون آوردن دندانهای نهفته با افزایش سن, مشکلتر می‌شود و با عوارض بیشتری روبرو خواهد بود. (1) از نظر آناتومیک زاویه فک پایین به علت ضخامت نسبتا کم یک ناحیه ضعیف استخوانی در فک پایین به شمار می‌رود و به همین خاطر یکی از مستعدترین نواحی فک پایین در شکستگی می‌باشد. (1)

از سوی دیگر وجود مولر سوم در ناحیه زاویه, بواسطه فضایی که اشغال می‌نماید, باعث کاهش بیشتر حجم استخوانی زاویه و نتیجتاً افزایش ریسک شکستگی آن می‌گردد. (8و7و6و5و4و3و2و1) حال با توجه به اصل فوق, این سئوال مطرح می‌گردد که موقعیت و وضعیت رویش دندانهای مولر سوم چه تأثیری بر ریسک شکستگی زاویه دارد؟

برخی از مطالعات نشان می‌دهند که هرچه دندان مولر سوم, عمق نهفتگی بیشتری داشته باشد, احتمال بروز شکستگی زاویه افزایش می‌یابد. (7و3) از سوی دیگر, مطالعات دیگری نتایج معکوسی را ارائه می‌نمایند. (9و2)

در سال 1996 , Meechan و Safdar به این نتیجه رسیدند که هرچه نهفتگی مولر سوم عمیق تر باشد خطر شکستگی زاویه بیشتر است. (3) در سال 2000 , Malaita نیز در مطالعه خود به نتیجه ای مشابه رسیده است. (3) از سوی دیگر, در سال 2000, Dopson و Tevepaugh در مطالعه خود نشان دادند که دندانهای مولر سوم رویش یافته, ریسک شکستگی زاویه را افزایش می دهند . در تحقیق ایشان , بیشترین شکستگی زاویه همراه با موقعیت ورتیکالی دندان مولر سوم و وضعیت رویش کلاس IA بوده است . (9) علاوه بر این, در تحقیق دیگری که توسط Joyce و همکارانش در فاصله سالهای 1993- 1998 بر روی 437 بیمار انجام شده است نشان می‌دهد که دندانهای مولر سوم دارای وضعیت رویشی کلاس IB, بیشترین ریسک شکستگی زاویه را دارند.(6)

در سال 2001, میثمی و همکاران در یک تحقیق گذشته نگر که بر روی 214 بیمار مراجعه کننده بخش جراحی فک و صورت بیمارستان عمومی تورونتوی کانادا در فاصله سالهای 1995 تا 2000 ،انجام داده بودند, اعلام کردند که زاویه نهفتگی مولر سوم رابطه چندانی با شکستگی زاویه ندارد.(8)

با توجه با اختلاف نظر موجود در خصوص ارتباط موقعیت و وضعیت رویش دندان های مولر سوم و شکستگی زاویه در مطالعات فوق, لزوم تحقیق بیشتر در این خصوص, آشکار می‌گردد. در واقع این مطالعه نیز در همین راستا و با هدف تلاش در جهت رفع ابهام و یافتن پاسخی روشن‌تر برای سئوال فوق انجام گرفته است.

روش بررسی

مطالعه حاضر از نوع توصیفی مقطعی می‌باشد و برای جمع‌آوری داده‌ها از تکنیک معاینات کلینیکی, مشاهده و استفاده از رادیوگرافی لازم برای تکمیل فرم اطلاعاتی استفاده گردیده است.

پس از انجام معاینات دقیق و انجام کارهای اولیه از قبیل, تهیه رادیوگرافی پانورامیک(OPG), کلیه بیمارانی که با تشخیص جراحی برای شکستگیهای زاویه فک پایین طی سالهای 84-80 مراجعه و در بخش بستری و تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند یا بطور سرپائی درمان شده بودند, مورد مطالعه قرار گرفتند.

بر اساس طبقه‌بندی Pell & Gregory موقعیت و, وضعیت رویش دندانهای عقل تعیین می‌گردید.(10)

با توجه به محاسبه حجم نمونه از فرمول:

تعداد 72 نمونه برای این تحقیق تعیین گردید, که در این مطالعه تعداد 82 نمونه انتخاب شد و نوع نمونه‌گیری مبتنی بر هدف بود. داده‌ها بر اساس آمار توصیفی و استفاده جداول آنالیز گردیدند.

یافته‌ها

از بین 82 بیمار مورد بررسی در این تحقیق 7/81درصد مرد و 3/18درصد زن بودند

5/69درصد از بیماران در اثر تصادف با وسایل موتوری(MVA)1 که در واقع شایعترین علت ترومای به فک و صورت می‌باشد. دچار شکستگی شده بودند

از بین سایر بیماران 1/17درصد در اثر نزاع, 7/3درصد در اثر حوادث ورزشی, 2/1درصد در اثر حوادث شغلی, 5/8درصد در اثر عوامل متفرقه مانند زمین خوردن و زلزله دچار شکستگی شده بودند.

3/57درصد از بیماران دچار شکستگی در زاویه سمت چپ و 7/42درصد از بیماران دچار شکستگی زاویة سمت راست فک پایین بودند.

55درصد از بیماران شکستگی باجابجایی و 45درصد شکستگی بدون جابجایی داشتند

7/53درصد‌ از بیماران علاوه بر شکستگی زاویه, در نواحی دیگر دچار شکستگی شده بودند که در این مطالعه، الگوی شکستگی زاویه چپ و پاراسمفیز مخالف, بیشترین تعداد را به خود اختصاص داده است(جدول1 ) .

از نظر وضعیت دندان عقل, بیشترین و کمترین حالت به ترتیب: وضعیت ورتیکالی و دیستوانگولار بود که 4/74درصد‌ از بیماران دارای دندان عقل ورتیکالی بودند و حالت دیستوانگولار در این تحقیق اصلاً وجود نداشت( جدول2).

5/52درصد از بیماران دارای دندان عقل در موقعیت کلاس IA و 3/18درصد از بیماران دارای دندان عقل در موقعیت کلاس IB براساس طبقه‌بندی Pell & Gregory بودند (جدول3) .

طبق تحقیق ما, موقعیت Class IA بر اساس طبقه‌بندی Pell & Gregory (یعنی دندانهای عقل بیشتر رویش یافته ), باعث افزایش شکستگی زاویه شده اند. در خصوص نوع درمان جراحی انجام شده, 50درصد به روش Open reduction و 50درصد به روش Closed reduction درمان شدند

جدول1: توزیع فراوانی داده‌ها بر اساس وجود شکستگی در سایر نواحی غیر از زاویه مندیبل

تنه مندیبل

پاراسمفیز

ساب کندیلار

راموس در طرف موافق

گونه

قدام ماگزیلا

ریشه دندان عقل

وجود نداشته

جمع کل

فراوانی

12

20

7

2

1

1

1

38

82

درصد

7/14

4/24

6/8

4/2

2/1

2/1

2/1

3/46

100

جدول2: توزیع نمونه های مورد بررسی بر حسب وضعیت دندان عقل در محل شکستگی

درصد

تعداد

وضعیت دندان در محل شکستگی

4/74

61

ورتیکالی

22

18

مزیوانگولار

4/2

2

ترانسورس

2/1

1

هوریزنتالی

0

0

دیستوانگولار

جدول3: توزیع فراوانی دندان عقل بر اساس طبقه بندی Pell & Gregory

کلاس IA

کلاس IB

کلاس IIB

کلاس IIC

کلاس IIIC

کلاس IC

کلاس IIA

کلاس IIIB

کلاس IIIA

جمع کل

فراوانی

43

15

11

3

3

2

2

2

1

82

درصد

5/52

3/18

4/13

7/3

7/3

4/2

4/2

4/2

2/1

100

1-Motor Venicle Accident (MVA)بحث

زوایه مندیبل از نظر آناتومیک در محل اتصال شاخه عمودی و افقی فک پایین قرار داشته و یک ناحیه ضعیف از نظر تراکم استخوانی و از مستعد‌ترین مناطق شکستگی فک می باشد. ضمناً وجود دندان مولر سوم در ناحیه زاویه بواسطه فضایی که اشغال می‌نماید موجب کاهش بیشتر تراکم استخوانی و در نتیجه افزایش احتمال بروز شکستگی در زاویه فک می‌شود. (11و8و7و6و5و4و3و2) مطالعاتی نشان می‌دهند که عمق نهفتگی دندان مولر سوم ارتباط مستقیم با افزایش خطر شکستگی زاویه دارد (2) ولی برخی از محققین مخالف این نظریه می‌باشند یعنی اعتقاد دارند که هرچه دندان مولر سوم روئیده تر باشد شکستگی زاویه بیشتررخ می‌دهد. (9و6)

نتایج این تحقیق نیز نشان داد که شکستگی‌های زاویه بیشتر بهمراه دندانهای مولر سوم دارای موقعیت ورتیکالی و وضعیت رویشی کلاس IA و در مرتبه بعدی IB یعنی

دندانهای عقلی که روئیده تر بوده‌اند که با نتایج تحقیقات Joyce و Tevepaugh موافق است.(6و 9) از سویی می دانیم که فک پایین یک استخوان کمانی شکل است که براساس توزیع نیروهای عضلات متصل به آن سه ناحیه بوجود می آید : (11)

1-ناحیه کشش1 در قسمت لبه فوقانی مندیبول

2-ناحیه فشار2 در ناحیه بوردر تحتانی فک پایین

3-ناحیه ترکیبی از دو نیروی فوق3در ناحیه قدام فک پایین بین دو دندان کانین

بر این اساس می توانیم یک فرضیه را مطرح کنیم که وقتی دندان مولر سوم در ناحیه زاویه, عمیق تر قرار گرفته است و در بوردر فوقانی زاویه یک باند استخوانی ممتد و یکپارچه وجود دارد شکستگی کمتر رخ می‌دهد و بر عکس وقتی دندان مولر سوم بیشتر رویش کرده است و یکپارچگی باند استخوانی بوردر فوقانی قطع شده است خطر شکستگی زاویه بیشتر می‌شود.

منابع

1- Peterson LJ. Oral and Maxillofacial Surgery. 3rd ed.1998 P.527-37.

2-Safdar N, Meechan JG. Relationship between fractures of the mandibular angle and the presence and state of eruption of the lower third molar . J Oral Surg 1995 79:680-4.

3-Meechan JG, Safdar N. Lower third molars and mandibular angle fractures . Br Dent J 1996; 180 : 169–74.

4-Lizuka T, Tanner S, Berthold H. Mandibular fractures fallowing third molar extraction. Int J Oral Maxillofac Surg 1997 26: 338 – 43.

5-Krimmrl M, Reinert S. Mandibular fracture after third molar removal. J Oral Maxillofac Surg 2000 58: 1110 – 12.

6-Lee JT , Joyce T, Dopson TB. The effect of mandibular third molar presence and position on the risk of angle fracture. J Oral Maxillofac Surg 2000 35: 394 –8.

7-Malaita J, Alwikat A. Is the mandibular molar a risk factor for mandibular angle fracture ? J Oral Surg 2000 89: 143 –6.

8-Meisami T, Sojat GKB, Sandor HP, Lewrence CML Impocted third molars and risk of angle fracture . Int J Oral Maxillofac Surg 2002 31: 140 – 4.

9-David B , Tevepaugh , Dopson TB. Are mandibular third molars a risk factor for angle fractures ? J Oral Maxillofac Surg 1995 53: 646-9.

10-Pell GJ, Gregory GT. Report a ten years of a tooth division technique for the removal of impacted teeth . Am J Orthod 1999 28: 660 – 6.

11-Kruger E, Schilli W. Oral and Maxillofacial Traumatology. volume 1 Quintessence, Chicago, 1982: 125-130 .

1-Tension Zone

2-Pressure Zone

3-Changing Forces

بیرون آوردن دندانهای نهفته با افزایش سن, مشکلتر می‌شود و با عوارض بیشتری روبرو خواهد بود. (1) از نظر آناتومیک زاویه فک پایین به علت ضخامت نسبتا کم یک ناحیه ضعیف استخوانی در فک پایین به شمار می‌رود و به همین خاطر یکی از مستعدترین نواحی فک پایین در شکستگی می‌باشد. (1)

از سوی دیگر وجود مولر سوم در ناحیه زاویه, بواسطه فضایی که اشغال می‌نماید, باعث کاهش بیشتر حجم استخوانی زاویه و نتیجتاً افزایش ریسک شکستگی آن می‌گردد. (8و7و6و5و4و3و2و1) حال با توجه به اصل فوق, این سئوال مطرح می‌گردد که موقعیت و وضعیت رویش دندانهای مولر سوم چه تأثیری بر ریسک شکستگی زاویه دارد؟

برخی از مطالعات نشان می‌دهند که هرچه دندان مولر سوم, عمق نهفتگی بیشتری داشته باشد, احتمال بروز شکستگی زاویه افزایش می‌یابد. (7و3) از سوی دیگر, مطالعات دیگری نتایج معکوسی را ارائه می‌نمایند. (9و2)

در سال 1996 , Meechan و Safdar به این نتیجه رسیدند که هرچه نهفتگی مولر سوم عمیق تر باشد خطر شکستگی زاویه بیشتر است. (3) در سال 2000 , Malaita نیز در مطالعه خود به نتیجه ای مشابه رسیده است. (3) از سوی دیگر, در سال 2000, Dopson و Tevepaugh در مطالعه خود نشان دادند که دندانهای مولر سوم رویش یافته, ریسک شکستگی زاویه را افزایش می دهند . در تحقیق ایشان , بیشترین شکستگی زاویه همراه با موقعیت ورتیکالی دندان مولر سوم و وضعیت رویش کلاس IA بوده است . (9) علاوه بر این, در تحقیق دیگری که توسط Joyce و همکارانش در فاصله سالهای 1993- 1998 بر روی 437 بیمار انجام شده است نشان می‌دهد که دندانهای مولر سوم دارای وضعیت رویشی کلاس IB, بیشترین ریسک شکستگی زاویه را دارند.(6)

در سال 2001, میثمی و همکاران در یک تحقیق گذشته نگر که بر روی 214 بیمار مراجعه کننده بخش جراحی فک و صورت بیمارستان عمومی تورونتوی کانادا در فاصله سالهای 1995 تا 2000 ،انجام داده بودند, اعلام کردند که زاویه نهفتگی مولر سوم رابطه چندانی با شکستگی زاویه ندارد.(8)

با توجه با اختلاف نظر موجود در خصوص ارتباط موقعیت و وضعیت رویش دندان های مولر سوم و شکستگی زاویه در مطالعات فوق, لزوم تحقیق بیشتر در این خصوص, آشکار می‌گردد. در واقع این مطالعه نیز در همین راستا و با هدف تلاش در جهت رفع ابهام و یافتن پاسخی روشن‌تر برای سئوال فوق انجام گرفته است.

روش بررسی

مطالعه حاضر از نوع توصیفی مقطعی می‌باشد و برای جمع‌آوری داده‌ها از تکنیک معاینات کلینیکی, مشاهده و استفاده از رادیوگرافی لازم برای تکمیل فرم اطلاعاتی استفاده گردیده است.

پس از انجام معاینات دقیق و انجام کارهای اولیه از قبیل, تهیه رادیوگرافی پانورامیک(OPG), کلیه بیمارانی که با تشخیص جراحی برای شکستگیهای زاویه فک پایین طی سالهای 84-80 مراجعه و در بخش بستری و تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند یا بطور سرپائی درمان شده بودند, مورد مطالعه قرار گرفتند.

بر اساس طبقه‌بندی Pell & Gregory موقعیت و, وضعیت رویش دندانهای عقل تعیین می‌گردید.(10)

با توجه به محاسبه حجم نمونه از فرمول:

تعداد 72 نمونه برای این تحقیق تعیین گردید, که در این مطالعه تعداد 82 نمونه انتخاب شد و نوع نمونه‌گیری مبتنی بر هدف بود. داده‌ها بر اساس آمار توصیفی و استفاده جداول آنالیز گردیدند.

یافته‌ها

از بین 82 بیمار مورد بررسی در این تحقیق 7/81درصد مرد و 3/18درصد زن بودند

5/69درصد از بیماران در اثر تصادف با وسایل موتوری(MVA)1 که در واقع شایعترین علت ترومای به فک و صورت می‌باشد. دچار شکستگی شده بودند

از بین سایر بیماران 1/17درصد در اثر نزاع, 7/3درصد در اثر حوادث ورزشی, 2/1درصد در اثر حوادث شغلی, 5/8درصد در اثر عوامل متفرقه مانند زمین خوردن و زلزله دچار شکستگی شده بودند.

3/57درصد از بیماران دچار شکستگی در زاویه سمت چپ و 7/42درصد از بیماران دچار شکستگی زاویة سمت راست فک پایین بودند.

55درصد از بیماران شکستگی باجابجایی و 45درصد شکستگی بدون جابجایی داشتند

7/53درصد‌ از بیماران علاوه بر شکستگی زاویه, در نواحی دیگر دچار شکستگی شده بودند که در این مطالعه، الگوی شکستگی زاویه چپ و پاراسمفیز مخالف, بیشترین تعداد را به خود اختصاص داده است(جدول1 ) .

از نظر وضعیت دندان عقل, بیشترین و کمترین حالت به ترتیب: وضعیت ورتیکالی و دیستوانگولار بود که 4/74درصد‌ از بیماران دارای دندان عقل ورتیکالی بودند و حالت دیستوانگولار در این تحقیق اصلاً وجود نداشت( جدول2).

5/52درصد از بیماران دارای دندان عقل در موقعیت کلاس IA و 3/18درصد از بیماران دارای دندان عقل در موقعیت کلاس IB براساس طبقه‌بندی Pell & Gregory بودند (جدول3) .

طبق تحقیق ما, موقعیت Class IA بر اساس طبقه‌بندی Pell & Gregory (یعنی دندانهای عقل بیشتر رویش یافته ), باعث افزایش شکستگی زاویه شده اند. در خصوص نوع درمان جراحی انجام شده, 50درصد به روش Open reduction و 50درصد به روش Closed reduction درمان شدند

جدول1: توزیع فراوانی داده‌ها بر اساس وجود شکستگی در سایر نواحی غیر از زاویه مندیبل

تنه مندیبل

پاراسمفیز

ساب کندیلار

راموس در طرف موافق

گونه

قدام ماگزیلا

ریشه دندان عقل

وجود نداشته

جمع کل

فراوانی

12

20

7

2

1

1

1

38

82

درصد

7/14

4/24

6/8

4/2

2/1

2/1

2/1

3/46

100

جدول2: توزیع نمونه های مورد بررسی بر حسب وضعیت دندان عقل در محل شکستگی

درصد

تعداد

وضعیت دندان در محل شکستگی

4/74

61

ورتیکالی

22

18

مزیوانگولار

4/2

2

ترانسورس

2/1

1

هوریزنتالی

0

0

دیستوانگولار

جدول3: توزیع فراوانی دندان عقل بر اساس طبقه بندی Pell & Gregory

کلاس IA

کلاس IB

کلاس IIB

کلاس IIC

کلاس IIIC

کلاس IC

کلاس IIA

کلاس IIIB

کلاس IIIA

جمع کل

فراوانی

43

15

11

3

3

2

2

2

1

82

درصد

5/52

3/18

4/13

7/3

7/3

4/2

4/2

4/2

2/1

100

تحقیق درباره سلامت دندان از نطفه تا آخر عمر

اختصاصی از یاری فایل تحقیق درباره سلامت دندان از نطفه تا آخر عمر دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 6

سلامت دندان از نطفه تا آخر عمر

در قسمت اول و دوم ضمن بیان مقدمه، مسائل دهان و دندان، ساختمان دندان از نظر ظاهری و تشریحی و همچنین بافت های نگهدارنده دندان و لثه و مشکلات احتمالی آنها مطالبی از نظر خوانندگان محترم گذشت .در این قسمت بیشتر با رشد و نمو دندان ها ، دوره های دندانی ( شیری و دائمی و مختلط )‌ و مشکلات و عوامل موثر بر رویش دندان بحث خواهیم کرد .

( قسمت سوم )

2) تکامل دندانی

شروع متمایز شدن سلول های اولیه دندان از هفته ششم جنینی می باشد . مراحل جوانه ، کلاهی شکل ، زنگی شکل و کلسیفیه ( جذب مواد معدنی )و شکل گیری اساسی همه قبل از تولد انجام می گیرد . دندانهای پیش میانی فک پائین و بالا حدود هفته یازدهم جنینی شکل اختصاصی خود را می گیرند. ثنایا های طرفی بین هفته سیزده و شانزدهم ،نیش ها هفته هفدهم و شکل گیری ،تشکیل قله های سطح جونده دندانهای آسیا ی شیری(کاسپ) بین از هفته دوازدهم تا سی و چهارم اتفاق می افتد . و در ادامه ریشه های دندانها مراحل تکاملی خود را طی می نمایند . به همین خاطر مسائل دوران بار داری ، سلامت عمومی مادر ، تغذیه ، مسائل روحی مادر حتی نحوه خوابیدن وی در سلامت دندان از نظر دندانپزشکی بسیار مهم بوده و همیشه پزشکان و دندانپزشکان بر مشاوره پزشکی و دندانپزشکی قبل از تصمیم به بارداری و معاینه مداوم برنامه ریزی شده در حین بارداری تأکید می نمایند . مصرف فولیک اسید ، آهن و کلسیم در دوران بارداری کمک بسیار زیادی به رشد و نمو و مقاومت دندان جنین می کند .

دندانهای شیری

هر فردی در طول زندگی خود دو سری دندان دارد: دندانهای شیری و دائمی . دندانهای شیری از سن 6 ماهگی تا 30 ماهگی در دهان رویش می‌یابندو از آن به بعد تا 6 سالگی فقط دندان شیری در داخل دهان کودک وجود دارد که به دوره دندان شیری نیز معروف است . از سن 6 تا 12 سالگی به مرور این دندانها می‌افتند ( دوران دندانی مخلوط که در دهان کودک در این سنین هم دندان شیری و هم دندان دائمی وجود دارد)و بجای آنها دندانهای دائمی رویش می‌یابند و تا پایان عمر در دهان باقی می‌مانند. ( دوره دندان های دائمی )

تعداد دندانهای شیری بیست عدد بوده و بطور مساوی در هر فک10عدد جای می‌گیرد. پس از مدتی دندانهای دائمی که سی و دو دندان بوده، 20 تای آنها به مرور و در سن خاص خود و طی مراحل طبیعی جایگزین دندانهای شیری می‌گردند. از آنجا که دندانهای شیری پایه و اساس دندانهای اصلی و دائمی هستند، مراقبت از آنها و رعایت اصول بهداشت دهان و دندان ضروری می‌باشد. این دندانها 20 عدد (10 عدد در هر فک ) می‌باشند که در نیمه هر فک ( 5 دندان ) دو دندان پیش میانی و کناری ، یک دندان نیش ، دو دندان آسیای بزرگ شیری قرار گرفته است. تکامل دندانهای شیری از دوره جنینی ( هفته ششم جنینی ) شروع می‌شود و در آمدن آنها پس از تولد و از شش ماهگی شروع می‌شود.

از وظایف مهم و اختصاصی دندانهای شیری موارد زیر را می‌توان نام برد:

نقش اساسی در جویدن، تغذیه و سلامت عمومی

تلفظ صحیح کلمات و صحبت کردن

حفظ زیبایی، و کمک به سلامت روحی و روانی کودک

حفظ فضای لازم جهت رویش دندانهای دائمی و در نهایت جلوگیری از به هم‌ریختگی دندانها و کاهش نیاز به درمانهای ارتدونسی (یکی از دلایل مهم نامرتب بودن دندانهای دائمی، از دست رفتن زود هنگام دندانهای شیری است)

نهایتاً‌ پوسیدگی دندانهای شیری موجب آسیب دیدن جوانه دندانهای دائمی بر اثر عفونت های انتهای ریشه دندان شیری می‌گردد.

از نظر شکل ، ( تاج ، ریشه ، ارتفاع ) اندازه و رنگ ظاهری دندانهای شیری تفاوت های بسیاری با دندانهای دائمی دارند که در اینجا نمی توان در مورد آن بحث نمود . اما دانستن این نکته بسیار مهم است (که همانطور که تأکید شد تعداد دندانهای شیری در هر فک ده عدد و در هر نیم فک پنج عدد می باشد ) و اولین دندان آسیای دائمی که همان دندان شش سالگی می باشد در انتهای دندانهای شیری رویش یافته و جایگزین دندانهای شیری نیز نمی شوند و نباید با دندانهای شیری اشتباه شوند . برای درک این مهم کافی است خوانندگان محترم تعداد دندانهای هر فک کودک یا هر نیم فک را ( از خط وسط که دندانها قرینه هستند ) شمارش نموده و بیش از ده دندان در هر فک و بیش از پنج دندان در هر نیم فک را به حساب رویش دندان های آسیای بزرگ دائمی گذاشته و جهت اقدامات پیشگیرانه به مراکز ارائه دهنده خدمات دندانپزشکی یا دندانپزشک خانوادگی خود و . . . مراجعه نمایند .

مشکلات هنگام رویش دندانی :

در بیشتر بچه ها رویش دندانهای شیری با افزایش بزاق همراه است . بچه ها میل دارند دست و انگشت خودشان و اسباب بازیها یشان را داخل دهانشان بکنند .در این زمان بچه ها هر چه را که در دسترسشان قرار می گیرد به سمت دهان می برند . بیشتر به خاطر اینکه لثه ها هنگام بیرون آمدن دندان دارای خارش هستند. بعضی بچه ها موقع دندان رویش دندان بی قرار و بد خلق می شوند . از آن گذشته شرایط زیادی شامل اسهال ، تب و برونشیت نیز اضافه می شود .

التهاب و تب :

طی یک مطالعه در فنلاند، بچه ها یی را که در حال رویش دندان بودند معاینه کردند و علائم تب ، اسهال ، بیقراری و خارش را مشاهده کردند . در همین حال مادران کودکانی که در حال رویش دندان بودند و در پرسشگری شرکت کردند وجود عفونت بدون افزایش دمای بدن ، عفونت گلو و التهاب لثه، افزایش گلبولهای سفید خون و بی خوابی در فرزندشان را اعلام نمودند .

هماتوم: از دیگر مشکلات ناشی از رویش دندان ها می باشد . این مشکل بیشتر در دندانهای آسیا مشاهده می شوند .

دندانهای قبل از تولد و حین تولد :

Massler and Savara) ) ساوارا و ماسلر در دو بیمارستان شیکاگو از 2000 تولد 85% دندان قبل از تولد یا هنگام تولد ( تا 30 روز بعد از تولد) را گزارش کردند . معمولا این مسائل زمینه خانوادگی دارند . و بیشتر شامل دندانهای پیش میانی پائین هستند. بیشتر شبیه دانه برنج هستند . این دندانها اکثراً خیلی لق هم هستند که قائدتاً هم پس از چند روز خود بخود می افتند و مشکل خاصی بجز هنگام شیر خوردن که باعث زخمی شدن سینه مادر میشوند ، ندارند .

Gorlin and Bodenhoff) ) بادنف و گورلین در یک تحقیق دریافتند والدین 15% از کودکانی که دارای دندان پیش و هنگام تولد هستند به این مشکل مبتلا بوده اند .

دندانهای دایمی

این دندانها 32 عدد (16 عدد در هرفک و 8 عدد در هر نیم فک ) می‌باشند که نام گذاری آنها در هر نیم فک به قرار زیر است .یک دندان پیش میانی ، یک عدد دندان پیش طرفی ( ثنایای میانی و طرفی یا کناری) یک دندان نیش که به بادام شکن نیز در بین مردم معروف است ، دو دندان آسیای کوچک و سه دندان آسیای بزرگ قرار دارد ،که سومین آسیای بزرگ دائمی را دندان عقل نیز می گویند. رویش دندانهای دایمی از شش سالگی با رویش دندان 6 یا اولین دندان آسیای بزرگ دائمی در انتهای دندانهای آسیای بزرگ شیری شروع و آخرین دندانهای آسیای بزرگ به نام دندانهای عقل در سنین شانزده تا بیست و پنج سالگی و شاید گاهی اوقات بیشتر در می‌آیند. توضیح اینکه دندانهای آسیای بزرگ جانشین دندانهای شیری نیستند. لازم است تأکید مجدد بر سن رویش اولین دندان آسیای بزرگ دائمی یا همان دندان شش سالگی نماییم که در انتهای دندانهای آسیای شیری بیرون می آیند و چون در سنی رویش می یابد که کودک بر اثر سرگرمی های روزمره کمتر احساس درد می نماید ، در صورت وجود درد مختصر از ابراز آن به والدین به جهت ترس از مراجعه به دندانپزشک و پزشک خود داری می نماید ، والدین ارتباط کمتری با کودک از نظر بازدید های روزانه ، هفتگی و ماهیانه از دهان و دندان کودک خود دارند و اگر احیانا ً بر اثر تصادف متوجه درد یا رویش دندانی هم در دهان میوه دل خود شوند به حساب دندان شیر ی و . . . می گذارند . سی و دو دندان دائمی ، به شرح ذیل تقسیم بندی و نامگذاری شده‌اند.

دندانهای پیش : به چهار دندان جلویی در فک بالا و پائین ( جمعا“ هشت دندان )، دندانهای پیش گفته می شود. دندانهای پیش بزرگ، تخت و دارای لبه تیز و باریک هستند که برای بریدن لقمه کاربرد دارند .دندانهای پیش تک ریشه ای هستند. و جانشین دندانهای همنام شیری خود می شوند ، شروع افتادن دندانی شیر و بیرون آمدن دندانی دائمی جایگزین بطور طبیعی از پیش میانی فک پائین آغاز و با رویش پیش های کناری فک بالا پایان می یابد . ترتیب رویش طبیعی این دندانها از پیش میانی فک پائین شروع ، بعد پیش های میانی فک بالا و سپس پیش های کناری فک پائین و در نهایت پیش های طرفی فک بالا می باشد . سن رویش دندانهای پیش از 7 سالگی تا حدود 9 سالگی و به ترتیب ذکر شده قبل می باشد .

دندانهای نیش : درطرفین دندانهای پیش ، دندانهای نیش قرار دارند. شکل و ساختار آنها ضخیم و برجسته است که به یک سر تیز و برنده منتهی می‌شوند. این دندانها برای بریدن قطعات غذا وگوشت بسیار مناسبند. ترتیب افتادن دندان های نیش شیری و رویش دندانهای نیش دائمی جایگزین در فک پائین بعد از پیش های کناری، ( 9-11 سالگی )ولی در فک بالا پس از رویش دندانهای آسیای کوچک دائمی(10 – 12 سالگی ) است که در ردیف بودن دندان ها و زیبائی نقش بسزائی دارند . و همیشه باید مواظب این مهم بود . اکثر والدین بیرون زدگی دندان نیش بر اثر کمبود فضای کافی را بعنوان دندان اضافی تلقی کرده و بعضاً خواستار حذف آن می شوند . اطلاق لقب بادام شکن شاید به خاطر شکل و مکان آن ( در کنار و گوشه فک ) و همچنین محکم بودن و ضخامت بیش از دیگر دندانهای فکین این دندان باشد .

دندانهای آسیای کوچک: کنار هر دندان نیش ، دو دندان آسیای کوچک (جمعا“ هشت عدد) قرار دارند که فاصله بین دندانهای نیش تا آسیای بزرگ را پر می‌کنند. سطح روی آنها پهن و تخت و لبه‌های آنها تیز و عاج دار می‌باشد. دندانهای آسیای کوچک کنار نیشها ، دو ریشه‌ای و دندانهای آسیای کوچک کنار آسیاهای بزرگ ، تک ریشه‌ای هستند. در فک پائینی ، تمامی دندانهای آسیای کوچک ، تک ریشه‌ای می‌باشند. ترتیب رویش این دندانها نیز ماند همه دندانها از فک پائین بوده با این تفاوت که اولین آسیای کوچک دائمی جایگزین اولین دندان آسیای شیری قبل از دندان نیش در دهان ظاهر میشود و سن رویش این دندانها از 9 تا 11 سالگی می باشد .

پاورپوینت درباره ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک

اختصاصی از یاری فایل پاورپوینت درباره ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل :powerpoint (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد صفحات 65 صفحه

nسردرد اکسیپیتال

nنقص بینایی

nزنگ زدن گوش

nسوزن سوزن شدن دست و پاها

nدر موارد پیشرفته

nهموراژی-اگزودا ته چشم

 

 

nدیورتیکها(فوروزماید)

nبتا بلوکرها (پروپانولول-اتنولول)

nآلفا بلوکرها(پرازوسین)

nوازودیلاتورها(هیدرالازین-مینوکسیدیل)

nACEI(کاپتوپریل-انالاپریل)

nSYMPATHOLYTICS(متیل دوپا-کلونیدین)

nکلسیم کانال بلوکرها(دیلیتیازم-وراپامیل-نیفی دیپین)

 

 

nکاهش استرس و نگرانی

nتجویز دیازپام 2-5 میلی گرم شب قبل و 2-5 میلی گرم 1ساعت قبل

nSEDATIONاستنشاقی نیتروس اکساید همراه با اکسیژن

nدوره درمانهای کوتاه مدت در هر جلسه

nقطع کردن کار در صورت اضطراب شدید

nپیشگیری از کاهش فشار خون وضعیتی

تحقیق درمورد دندان

اختصاصی از یاری فایل تحقیق درمورد دندان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل:  ورد ( قابلیت ویرایش ) 

---

قسمتی از محتوی متن ...

تعداد صفحات : 20 صفحه

فصل اول آشنایی با دندان دهان اولین قسمت دستگاه گوارش که از لب شروع می شود و به حلق منتهی می شود دو فک در دهان وجود دارد فک بالا ثابت است ولی فک پایین حرکت می کند و باعث باز و بسته شدن دهان می شود در هر فک حفره هایی وجود دارد که ریشه های دندان در آن قرار می گیرد در این حفره ها دندان ها به وسیله الیافی به استخوان فک متصل می شود . روی آرواره ها و دور دندان را لثه می پوشاند به آرواره لثه و الیاف نگهدارنده دور دندان بافت نگهدارنده دندان می گویند . دهان انسان در اعمال زیادی همچون چشیدن ، گاز گرفتن ، جویدن ، خندیدن و ...
شرکت می کند اولین قدم در راه گوارش غذا ، خرد کردن و جویدن مواد غذایی است که توسط دندانها صورت می گیرد هر کدام از دندانها با شکل خاص خود عمل جویدن را انجام می دهند دندانهای پیش برای بریدن ، دندانهای نیش برای پاره کردن و دندانهای آسیا برای خرد و نرم کردن لقمه غذا شکل گرفته اند . دوره دندانی هر انسان دو سری دندان دارد ( دندانهای شیری و دندانهای دایمی ) و سه دوره دندانی ( شیری ، مخلوط و دایمی ) دارد . از سن 6 ماهگی که در دهان نوزاد اولین دندان شیری رویش می یابد تا سن 6 سالگی که اولین دندان دایمی در دهان می روید دوره دندانی شیری می گویند در این دوران فقط دندان شیری در دهان وجود دارد از 6 تا 12 سالگی دندانهای شیری جای خود را به دندانهای دایمی می دهند این زمان را دوره دندانی مخلوط می گویند در سن 12 سالگی که هیچ دندان شیری در دهان وجود ندارد و فقط دندانهای دایمی وجود دارد تا آخر عمر دوره دندانی دایمی گفته می شود . دندانهای شیری دندانهای شیری معمولا ً از سن 6 ماهگی شروع به رویش می کنند و تا 5/2 سالگی تکمیل می شوند البته زودتر در آمدن و یا تأخیر در رویش به مدت چند ماه طبیعی است ولی اگر از 9 ماه بیشتر شود باید به دندانپزشک مراجعه کرد تعداد دندانهای شیری 20 عدد است یعنی یک کودک در هر فک 10 دندان دارد و این ده دندان به صورت چپ و راست به صورت قرینه وجود دارد اسم این پنج دندان از خط وسط به طرف عقب عبارتند از : دندان پیش میانی که بطور قرار دادی با حرف A نشان داده می شود دندان پیش طرفی و یا B دندان نیش یا C دندان آسیا اول یا D دندان آسیای دوم یا E تعداد و انواع دندانها در فک بالا و پایین مساوی است در هر فک نیز تعداد دندانهای نیمه راست و چپ مشابه است . نیمه چپ فک بالا نیمه چپ فک پایین نیمه راست فک بالا نیمه راست فک پایین برای اسم بردن هر دندان باید جای آن را در فک مشخص کرد برای این کار از شکل زیر استفاده می شود . می توان شکل فوق را خلاصه کرد و فقط علامت دندانهای مورد نظر را نوشت : مثلا ً D دندان آسیای اول شیری سمت چپ فک بالا A دندان پیش میانی شیری راست پایین آیا مراقبت از دندانهای شیری لازم است ؟
دندانهای شیری علاوه بر وظایف معمولی یک دندان ( جویدن ، تکلم ، حفظ شکل و زیبایی چهره ) وظیفه خاص دیگری نیز دارند در واقع دندانهای شیری نسبت به دندانهای دایمی وظیفه و نقش مهمی را به عهده دارند حفظ فضای لازم برای رویش دندانهای دایمی وظیفه دندانهای شیری است رویش صحیح دندانهای دایمی ارتباط نزدیکی با حفظ دندانهای شیری تا سن طبیعی افتادن آنها دارد به طوریکه اگر دندانهای شیری زودتر کشیده شوند یا مدت زمان طولانی در دهان

متن بالا فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است.شما بعد از پرداخت آنلاین فایل را فورا دانلود نمایید

بعد از پرداخت ، لینک دانلود را دریافت می کنید و ۱ لینک هم برای ایمیل شما به صورت اتوماتیک ارسال خواهد شد.

دانلود مقاله تغذیه و بهداشت دندان

اختصاصی از یاری فایل دانلود مقاله تغذیه و بهداشت دندان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 67

تغذیه و بهداشت دندان

«بسمه تعالی»

«نقش تغذیه در سلامت دندانها»

ریوا تاوگر- دکر (PhD , RD)

رئوس مطالب فصل:

عوامل تغذیه ای در رشد دندان

پوسیدگی دندان

بیماری دور دندانی

پوسیدگی دندان کودک Baby Bottle tooth Decay (BBTD)

از دست دادن دندان و دندان مصنوعی

تظاهرات دهانی بیماری سیستمیک

اصطلاحات کلیدی:

پوسیدگی دندان در اثر شیشة شیر کودک الگوی پوسیدگی در دندانهای جلوی کودکان دو ساله به بعد که پوسیدگی شیشة شیر پرستاری نیز نامیده می‎شود از مجاورت بیش از حد مایعات حاوی قند در زمان خواب ناشی می گردد.

سنگریزه calculus - یک سفت شدگی سخت سنگ مانند که در روی دندانها و بوسیلة آهکی شدن پلاک دندانی تشکیل می گردد.

چگونگی و کیفیت پوسیدگی (خاصیت ایجاد پوسیدگی)- خواص پیش برندة پوسیدگی یک غذا

پوسیدگی دندانی- بیماری که در آن اسید تولید شده توسط متابولیسم قندی میکروارگانیسم ها به حملة باکتریها منجر گردیده و باعث کم شدن مواد معدنی مینای دندان و تخریب ساختمان دندان می‎شود.

عاج دندان- مهم ترین و اصلی ترین بافت آلی دندان که مغز آن را می پوشاند و در تاج توسط مینای دندان و در ریشه ها توسط سیمان پوشیده می‎شود.

بی دندانی (فقدان دندان)- از دست دادن قسمتی یا کامل دندانهای طبیعی

مینای دندان- ماده ای بسیار سخت غیرآلی سفید، بلورین و متراکم که عاج دندان (دنتین) را پوشانده و محافظت می نماید.

آپاتیت فلوراید- شکلی از یون فلوئور که در عاج و مینای دندان همراه با کلسیم و فسفر تشکیل می گردد.

التهاب فلوراید (fluorosis) - حالتی که از مجاورت مینای دندان با مقادیر فراوان فلوراید ناشی می گردد که با خالهای گچی سفید سطح مینا مشخص می گردد که تا رنگهای قهوه ای پیش روی می نماید و در نهایت بصورت خال خالی تظاهر می نمایند.