قابل توجه سوپروایزران محترم اموزشی،جزوات آموزشی لازم برای هر بیمارستانی درقالبی یکسان برای شما اماده شده است و در قالب ورد در اختیار شما قرار گرفته است.
گوشه ای از این جزوه اموزشی به شرح ذیل بعنوان نمونه ذکر میشود:
در قالب WORD , PDF و همراه با رفرنس و قابلیت اضافه کردن نام و اسم بیمارستان در جزوه
-------------------------------------------------------------
هدف از احیاء چیست ؟
هدف اولیه از احیاء ، بازگرداندن بیمار به بهترین وضعیت مغزی ممکن است بطوری که ، بهترین عملکرد هوشی، حسی و حرکتی را داشته باشد.در حقیقت احیاءی قلبی ریوی-مغزی یک عملیات حیات بخش است که به کمک آن تنفس وگردش خون فرد مصدوم حفظ شده تا از نرسیدن اکسیژن به مغز و نهایتا مرگ مغزی وی جلوگیری شود.
تکرار آموزش های احیاء در چه فواصل زمانی مناسب است ؟
بطور کلی گواهینامه CPCR دو ساله صادر می گردد اما در طی این مدت میبایست در فواصل زمانی چند ماهه کلیه افراد در دوره های تئوری و عملی مورد سنجش قرار گیرند و در صورت کاهش سطح توانمندی در احیاء، بازآموزی مجدداً تکرار شود.
سطوح مختلف احیاء کدامند ؟
Basic Life Support (BCLS اقدامات ابتدایی
Advanced Life Support (ACLS اقدامات پیشرفته
Post-Resuscitation Care مراقبت های بعد از احیاء
Prolonged Life Support حمایت های طولانی مدت
BCLS: شامل ماساژ قلبی، باز کردن راه هوایی، تنفس مصنوعی و شوک الکتریکی اتوماتیک می باشد
ACLS: شامل ماساژ قلبی، برقراری راه هوایی پیشرفته، تنفس مصنوعی، شوک الکتریکی و دارودرمانی می باشد
تشخیص ایست قلبی چگونه است ؟
شرایط زیر برای تشخیص ایست قلبی و شروع فوری عملیات احیاء کافی است:
اگر بیمار به تحریک پاسخ نمی دهد(شانه وی را تکان دهید و حالش را بپرسید) و نفس نمی کشد یا تنفس کُند، نامنظم و سطحی دارد.
- اندازه گیری فشار خون، چک کردن نبض های محیطی و گوش دادن صداهای قلبی بجز هدر دادن وقت فایده دیگری ندارد. چک کردن نبض کاروتید نیز برای افراد آموزش ندیده لزومی ندارد ولی توسط پرسنل درمانی مفید است.
Basic Life Support (اقدامات اولیه احیاء) در بزرگسالان چگونه انجام می گردد؟
RAP را اجرا کنید:
Response: پاسخ بیمار به تحریک را چک کنید
Activate EMS: کمک خبر کنید (اورژانس 115 یا کد (CPR
Position: بیمار را به پشت بخوابانید.
- به احتمال آسیب مهره های گردنی و کمری توجه داشته باشید.
- تا قبل از رسیدن تیم احیاء وقت خود را برای جابجایی بیمار تلف نکنید مگر آنکه بیمار در خطر برق گرفتگی یا آتش سوزی و ... باشد.
- در BLS نیز بهتر است کار بصورت تیمی و با تقسیم وظایف انجام گردد.
CAB را اجرا کنید (در دستورالعملAHA2010 ABC به CAB تبدیل شد یعنی اولین کار در احیاءی بزرگسالان پس از کمک خبر کردن انجام ماساژ قلبی است و ماساژ قلبی اولیت کاری فرد احیاءگر میباسد).
Circulation: ماساژ قلبی را با فشردن محکم و سریع قسمت میانی قفسه سینه شروع کنید و بعد از فشردن اجازه دهید قفسه سینه کاملا به حالت اولیه برگردد.
در بیماری که ضربان قلب 60 یا کمتر همراه با علائم هیپوپرفیوژن ارگانها دارد نیز انجام ماساژ قلبی لازم است.
:Airway راه هوایی را باز کنید (به احتمال آسیب دیدگی مهره ها توجه داشته باشید)
Breathing: اگر بیمار نفس نمی کشد یا تنفس ضعیفی دارد، تنفس بدهید. باید توجه داشت که نباید وقت خود را برای چک کردن تنفس تلف کنیم.
ترتیب ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی چگونه است ؟( بر اساس آخرین پروتکول AHA2015)
- سرعت انجام ماساژ قلبی حداقل 100 و حداکثر 120 بار در دقیقه است.در سرعت بالاتر از 120 CPM کیفیت کاهش می یابد.
- سرعت انجام تنفس مصنوعی قبل از لوله گذاری در بزرگسالان 10-12 بار در دقیقه و در کودکان 12-20 بار در دقیقه است ولی بعد از لوله گذاری 8-10 بار دردقیقه کافی است )هر تنفس یک ثانیه و با حجم 600 سی سی یا .(10 cc/kg
- در طی احیاء دونفره وقتی لوله تراشه و یا سایر وسایل پیشرفته اداره راه هوایی گذاشته شد دیگر نیازی به انجام سیکل های هماهنگ ماساژ و تهویه نیست بلکه ماساژ دهنده باید به طور یکنواخت با سرعت 100-120 ماساژ در دقیقه و تهویه کننده هر 6-8 ثانیه یک دم یک ثانیه ای بدون قطع ماساژ انجام دهد. هیپرونتیله کردن بیمار درحین CPR به علت کاهش برون ده قلبی و خونرسانی به بافت مغز بسیار مضر می باشد .
- در احیاءی دو نفره در بزرگسالان بعد از 30 ماساژ 2 تنفس بدهید و این کار را 5 بار تکرار نموده سپس علائم حیاتی را چک کنید.
- عمق فشردن قفسه سینه در بزرگسالان و کودکان 5-6 سانتی متر و در شیرخواران 4 سانتی متر است.( اعمال عمق بیشتر میتواند آسیب وارد کند).
- چک کردن علائم حیاتی در حین احیاء توسط افراد آموزش ندیده توصیه نمیشود و بهتر است احیاء را تا رسیدن تیم پزشکی بدون وقفه ادامه دهند.
- چک کردن علائم حیاتی توسط پرسنل آموزش دیده مفید است ولی نباید برای چک کردن علائم حیاتی ماساژ قلبی بیش از10 ثانیه قطع شود.
- حتما هر دو دقیقه (بعد از 5 سیکل احیاء) باید فرد ماساژ دهنده تعویض گردد تا بدلیل خستگی کیفیت احیاء پایین نیاید.
- بنا بر نظر برخی منابع و متخصصان ، زدن مشت به جلوی قفسه سینه(Pericardial thumb) فقط در صورتی که بیمار جلوی چشم ما ایست قلبی نموده و به تاکیکاردی بطنی مشکوک باشیم و شوک الکتریکی در دسترس نباشد، مفید است و در سایر موارد از جمله فیبریلاسیون بطنی توصیه نمیشود(لازم به ذکر است در برخی منابع دیگر این شیوه منسوخ شده است).
- در بیماری که تاکیکاردی یا فیبریلاسیون بطنی دارد ولی هنوز هوشیار است توصیه به سرفه کردن شدید مفید است و ممکن است منجر به نرمال شدن ریتم یا حداقل فرصت دادن بیشتر به تیم پزشکی برای احیاءی بیمار گردد.(Cough CPR)
- اگر بیمار بدلیل آسپیره کردن جسم خارجی دچار انسداد راه هوایی و خفگی شده است انجام مکرر مانورهایChest Thrust (فشردن سریع و شدید قفسه سینه در حالی که پشت سر بیمار قرار گرفته ایم)، Abdominal Thrust (فشردن سریع و شدید شکم به بالا در حالی که پشت سر بیمار قرار گرفته ایم) و یا مانور ویژه Back Blows (ضربه زدن با کف دست به پشت قفسه سینه در حالت خم شده به جلو) بصورت متوالی تا رفع انسداد مفید است. مانورهای Thrust در سن زیر یکسال ممنوع است و بایداز Back Blows استفاده کنیم.
- ......(ادامه دارد)
-----------------------------------------
(تعداد صفحات جزوه:12 صفحه)
از درگاه زیر میتوانید برای خرید این جزوه آموزشی به قیمت 1600 تومان اقدام نمایید تا فایل ورد و پی دی اف این محصول به ایمیل شما ارسال گردد، همچنین لینک دانلود در این صفحه برای شما باز میشود.
جزوه احیای قلبی ریوی مغزی CPR بر اساس پروتکول AHA2015