افزایش چربی خون 27 ص

اختصاصی از یاری فایل افزایش چربی خون 27 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 27

مقدمه

افزایش چربی خون از جمله بیماریهای مزمن است که به دلیل اختلالات متابولیسمی ناشی از عوامل متعدد ایجاد می‌شود. با اینکه داروهای کاهندۀ چربی خون در دسترس هستند هنوز این بیماری یکی از عوامل مهم در تشدید بیمـاریهـای قلبی ـ عروقی در بیمـاران مبتلا به دیابت، فشار خون بالا و بیماران قلبی عروقی می‌باشد.

عواملی مانند عدم رضایت بیماران از مصرف داروهای رایج کاهندۀ چربی خون، بروز عوارض جانبی ناشی از مصرف بیش از حد و طولانی این داروها، بیماریهای ناشی از افزایش چربی خون و هزینه‌های تحمیلی بر بیماران موجب شده است که تمایل به درمانهای جایگزین و سنّـتی افزایش یابد.

مصرف گیاهان داروئی و میوه‌جات علاوه بر کاهش هزینه‌های درمان نتایج رضایت‌بخشی در عوارض افزایش چربی خون بالا در بسیاری از جوامع داشته است. باید توجه داشت که تمایل به مصرف گیاهان داروئی کاهش دهندۀ چربی خون در اکثر جوامع حتی در کشورهای پیشرفته نیز بطور گسترده‌ای عمومیت یافته است.

مصرف این گیاهان بخصوص زمانی که درمانهای رایج قادر به کنترل بیماری نباشند، چشمگیر می‌باشد (فصلنامۀ گیاهان داروئی، حسن فلاح حسینی). رژیم غذایی و مصرف گیاهان داروئی مؤثر بر چربی خون میانگین کلسترول تام و تری گلیسیرید (T.G) و لیپوپروتئین با دانسیتۀ کم (LDL) و نسبت کلسترول توتال و لیپوپروتئین با دانسیتۀ زیاد (HDL) را نسبت به قبل از درمان کاهش داده و میزان (HDL) را افزایش داده است (تحقیقات بالینی باریج اسانس، دکتر طوبی کاظمی ـ دکتر حسین پناهی).

کلسترول چیست؟

کلسترول ماده‌ای است از جنس چربی که در تمام سلول‌های بدن وجود دارد و در ساخت دیوارۀ سلولی و برخی هورمون‌ها نقش مهمی ایفا می‌کند. مولکول‌هـای چربی پس از جذب از روده در سیستم گردش خـون توسـط کلستـرول حمـل می‌شونـد. قسمت اعظــم کلستـرول در داخـل بـدن و توسـط کبـد ساخته می‌شود و بقیـۀ آن بـا مصـرف غذاهـای پُـر کلسترول و پُـر چرب وارد بـدن می‌شـود (سـایت: www.tebyan.com).

بالا بودن کلسترول

بالا بودن سطح چربی خون ممکن است منجر به تصلّب شرائین و افزایش خطر سکته‌های قلبی شود. وجود چربی اشباع شدۀ بیش از اندازه در رژیم غذایی ممکن است عامل آن باشد اما ارثی بودن آن هم قابل انکار نیست. کلسترول برای بسیاری از اعمال بدن لازم است و ذاتاً خطرناک نمی‌باشد.

انواع کلسترول

1- کلسترول LDL (بد)

این نوع کلسترول خاصیت چسبندگی دارد و به راحتی به جدار داخلی دیوارۀ رگها می‌چسبد و باعث باریک شدن و در نهایت انسداد مجرای داخلی رگها می‌گردد. از این رو به کلسترول بد معروف است.

2- کلسترول VLDL (خوب)

این نوع کلسترول مولکول‌های چربی را از کبد به دیگر قسمت‌های بدن حمل می‌کند و بعد از انتقال چربی به بافت‌ها، تبدیل به کلسترول LDL می‌گردد.

3- کلسترول HDL (خوب)

این نوع کلسترول، کلسترول‌های LDL موجود در طول دیواره‌های رگها را پیدا کرده و به آنها می‌چسبد و آنها را از جدارۀ رگها پاک می‌کند و از باریک شدن و انسداد رگها جلوگیری می‌نماید. به همین دلیل به کلسترول خوب معروف است.

بطور کلی برای تشخیص بالا بودن چربی خون اندازه‌گیری دو نوع چربی خون یعنی کلسترول و تری گلیسیرید انجام می‌شود (سـایت: www.tebyan.com).

افزایش کلسترول خون

افراد زیادی دچار مشکل بالا بودن کلسترول خون هستند. کلسترول مادۀ موم مانندی شبیه به چربی است که توسط کبد ساخته می‌شود و در تمامی سلولهای بدن وجود دارد. بدن ما به کلسترول نیاز دارد تا بتواند هورمونها و بعضی ویتامینها و نیز دیوارۀ سلولی را بسازد و وظایف مهم دیگری را انجام دهد.

قسمت عمدۀ چربی خون به صورت کلسترول می‌باشد. گر چه مقادیر محدود کلسترول برای بدن لازم است لیکن بالا بودن میزان آن می‌تواند موجب تصلّب شریانها و افزایش خطر حملۀ قلبی و سکته‌های قلبی و مغزی شود و هر چه جزء بیشتری از کلسترول خون از کلسترول(HDL) تشکیل شده باشد و میزان کلسترول (LDL) آن کمتر باشد، خطر حملۀ قلبی کاهش خواهد یافت.

پژوهشگران طی بررسی‌های زیاد متوجه شده‌اند که میزان بالای کلسترول خون همیشه خطرآفرین است و به ازای هر 1% افزایش میزان کلسترول خون، خطر حملۀ قلبی تقریباً 2% افزایش می‌یابد و به ازای هر 1% کاهش کلسترول خون احتمال وقوع حملات قلبی 2% کم می‌شود. به عنوان مثال اگر کلسترول خون فردی 20% کاهش یابد، احتمال خطر قلبی در وی 40% کم می‌شود.

عموماً اگر میزان کلسترول بدن شما کمتر از 200 میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، میزان آن در حد خوبی است (پایان‌نامه، دکتر علیرضا آثاررخ، 6902 کلسترول).

1- اسیدهای چرب اشباع شده

تحقیق در مورد برهمکنشهای خون

اختصاصی از یاری فایل تحقیق در مورد برهمکنشهای خون دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 42 صفحه

---

 قسمتی از متن .doc : 

برهمکنشهای خون – بیومتریال و انعقاد

مقدمه

عموما کاشتن یک بیومتریال یا وسیله در بدن همراه با ایجاد زخم و جراحت در بیمار است و خونریزی پیامدی است که اتفاق می افتد . در حقیقت خون اولین "بافتی" است که که سطح یک بیومتریال وسیله با آن در تماس قرار می گیرد . بسیار مهم است که بدانیم پروسه های ترمیم زخم و ترمیم بافت بسیار تحت تاثیر جراحت بافت قرار دارند ( مثلا از چگونگی یک فرآیند کاشت (Implantation) ) . مرگ سلولی ، شکستن تغییر ماهیت ماتریس بین سلولی و از بین رفتن حالن عادی مجاری خونی اتفاقاتی هستند که مستقیما ترمیم زخم را تحت تاثیر قرار می دهند ، با شروع فاز اول : انعقاد این بخش منشا و نقش سلول ها و مواد شییایی موجود در خون را در فرآیند انعقاد و تجزیه فیبرین مورد بررسی قرار می دهد.

سلولهای منبع خون : مغز استخوان و سلول های بنیادی

خون مخلوطی از پلاسما(محلولی از آب ، نمک ها و پروتوئین ها ) ، انواع مختلفی از سلول ها و پلاکت ها (Platelets) ( اجزای سلولی فعال از نظر بیولوژیکی ) است

منشأ تمام سلول های خونی مغز استخوان است که در آنجا به واسطه فرآیند پیچیده ای موسوم به هماتوپوایسیس (Hematopoiesis) تولید می شوند . در هنگام تولد ، مغز استخوان موجود در بدن قرمز بوده و سلول های خونی تولید می کند اما با گذشت زمان ، مقدار زیادی از آن به بافت زرد رنگی (Adipose) تبدیل گشته و فرآیند تولید سلول های خونی متوقف می گردد . در هنگام استرس و بیماری این تغییر می تواند برعکس شود . با رسیدن انسان به سن بلوغ ، مغز استخوان های قرمز تولید کننده سلول های خونی ، بیشتردر استخوان های Cancellous (استخوانی با ساختار باز ومتخلخل) مثل دو انتهای استخوان های بازو (Humerae) ، استخوان های درشت نی (Tibiae) و ران (Femurs) و در قسمت هایی از لگن (Pelvis) ، دنده ها (Ribs) و جناغ (Sternum) ، یافت می شوند . داخل مغز استخوان قرمز ، استروما (Stroma) قرار دارد (این کلمه از واژه ای یونانی به معنی " تخت خواب " گرفته شده است) . استروما یک شبکه سه بعدی از بافت اسفنجی است که عمدتا ً از سلول ها و رشته های استحکام بخش تشکیل شده است . در داخل استروما سینوس ها (فضاهای خالی) و مویرگ های سینوسوئیدال (Sinusoidal Capillaries) قرار دارند که ذخیره خونی را برای محفظه مغز استخوان تأمین می کنند . سلول های خونی که به طور مستمر در استروما تولید می شوند با فشار وارد مویرگ های سینوسوئیدال شده و از آنجا به جریان خون راه پیدا می کنند تا به سایر قسمت های بدن برسند .

تمام سلول هایی که در چرخه گردش خون وجود دارند از یک نوع سلول در مغز استخوان به دست می آیند : Pluripotent hematopoietic stem cell . Pluripotent بدین معنی است که یک سلول این توانایی را دارد خود را تکثیر کند و به انواع گوناگونی دیگری تبدیل شود. واژه hematopoietic از دو قسمت hema به معنی " خون " و poietic به معنی " سازنده " تشکیل شده است . نهایتا ً واژه stem cell به سلول هایی اطلاق می شود که قادر به تکثیر و تولید انواع دیکری از سلول ها باشند . Pluripotent hematopoietic stem cells (PHSCs) ، multipotent هستند بدین معنی که قادر به تولید سلول های مختلفی در یک کلاس هستند (مثلا کلاس سلول های خونی یا کلاس سلول های پوستی) لذا کاملا از نوع totipotent که قادر به تولید هر نوع سلولی هست متمایز هستند. PHSCs نسبتا کمیاب هستند – چنین تخمین زده می شود که احتمالا از هر 1000 سلول مغز استخوان تنها یکی از آن ها PHSC است – و در طول زندگی یک شخص همیشه وجود دارند مگر اینکه وی به آسیب های پرتویی یا بیماری های خاصی مبتلا شده باشد.میزان سلول های خونی که توسط PHSC ها و بقیه سلول های خون ساز (Hematopoietic) در مغز استخوان تولید می شود یک اونس (28 گرم) در هر روز است.این مقدار در ابتدا چندان زیاد به نظر نمی آید ولی با در نظر گرفتن اینکه هر اونس خون شامل 260 میلیارد سلول تازه است پی به اهمیت آن خواهیم برد.

PHSC ها می توانند تکثیر شوند (تولید PHSC های بیشتر کنند) و یا به دو نوع سلول بنیادی جدید مشتق گردند: سلول های بنیادی لیمفوئید (Lymphoid stem cells) و سلول های بنیادی میولید (Myeloid stem cells). سلول های بنیادی لیمفوئید از مغز استخوان به فسمت های مختلف سیستم لنفاوی مهاجرت می کنند (گره های لنفی،طحال،تیموس) و در اینجاست که lymphocytes (گلبول های سفید سیستم لنفاوی) را تولید می کنند . سلول های بنیادی میولید در مغز استخوان باقی می مانند و تمامی سلول های

پاورپوینت چگونه قند خون خود را کنترل کنید

اختصاصی از یاری فایل پاورپوینت چگونه قند خون خود را کنترل کنید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نوع فایل:  ppt _ pptx ( پاورپوینت )

( قابلیت ویرایش )

---

 قسمتی از اسلاید : 

تعداد اسلاید : 12 صفحه

برای اندازه گیری قند خون، شما به یک گلوکز سنج (گلوکومتر) و وسایل همراه آن نیاز داریدکه شامل موارد زیر می باشد: لنست (نیشتر) کلاهک ویژه نیشتر زدن به برجستگی انگشت کلاهک ویژه نیشتر زدن برای محل برجسته دیگر گلوکز سنج (گلوکومتر) ابزار نیشتر زدن (محل قرار دادن لنست) شاخص برای اندازه گیری عمق سوراخ در پوست جعبه مخصوص نوار های آزمایش نوار آزمایش چگونه قند خون خود را کنترل کنید.   1 بسیاری از گلوکز سنج ها باید قبل از انجام هر آزمایش جدید کالیبره شوند.
هر وسیله اندازه گیری روش کالیبره شدن مخصوص به خود را دارد که باید راهنمای دستگاه به دقت خوانده شده و با آن مطابقت داده شود. بعضی از وسیله ها رمز دارند که اغلب به صورت یک کد باید وارد شود.
در این تصویر، کدمورد نظر ، شماره روی شیشه نمونه است که با استفاده از دکمه کالیبره شدن، در وسیله اندازه گیری وارد شده است.
در بیشتر وسیله ها، دکمه کالیبره کردن معمولا با C مشخص شده است. بعضی از وسیله های جدید نیازی به کالیبره شدن ندارند.
کالیبره کردن وسیله اندازه گیری قند خون   2 دست های خود را با صابون و آب گرم بشویید و آنها را کاملا خشک کنید.
اگر به آب گرم و صابون دسترسی ندارید از پنبه الکل برای تمیز کردن محلی که شما قصد دارید خون بگیرید، استفاده کنید.
از آنجا که الکل می تواند بر نتیجه قند خون اثر بگذارد، قبل از سوراخ کردن پوست محل را کاملا خشک کنید.
3 دست های خود را بشویید.   قبل از سوراخ کردن نوک انگشت، نوار آزمایش را در دستگاه اندازه گیری قرار دهید. برای انتخاب عمق نفوذ نوک لنست از شاخص عمق که قسمت بالای ابزار لنست قرار دارد استفاده کنید.
نوک لنست را در جایی از انگشت که حساسیت کمتری نسبت به سایر قسمتهای مسطح انگشت دارد وارد نموده و سپس دکمه آن را رها کنید.
4 سوراخ کردن نوک انگشت   اگر گلوکزسنج شما برای محل های دیگر نیز مورد تایید باشد، سر آن را عوض کنید.
کلاهک مخصوص را در محل صحیح آن قرار دهید.
کلاهک مخصوص محل های برجسته دیگر، معمولا پلاستیک نرم و شفاف است.
بدین ترتیب شما می توانید قطره خونی را که بیرون می آید ببینید. از آب گرم و صابون برای شستن دست و محل خون گیری استفاده کنید.
برای تسریع جریان خون، محل را قبل از سوراخ کردن مالش دهید. اگر برای اولین بار محل را سوراخ می کنید، نوک سوزن را به گونه ای تنظیم کنید که بیشترین عمق را ایجاد کند.
این کار به شما کمک می کند که خون کافی بگیرید. به مرور زمان و با چند بار استفاده از دستگاه ، شما متوجه خواهید شد که عمق فرو کردن لنست در محل خونریزی چه مقدار باید باشد.
5  خراش محل های مناسب دیگر کلاهک ابزار نیشتر زدن را به طرف پایین فشار دهید تا خون از زیر پوست خارج شود.
خروج خون ممکن است 5تا 10 ثانیه طول بکشد. اگر فکر می کنید قند خون شما پایین است از محل دیگری غیر از انگشت استفاده نکنید.
همچنین قند خون با مصرف غذا، دارو یا ورزش به سرعت تغییر می کند پس سعی کنید از نوک انگشت استفاده کنید زیرا نتیجه نهایی بدرستی نتیجه خونگیری از نوک انگشت نخواهد بود.
6 خون گیری دست خود را به طرف پایین بگیرید تا به خروج خون کمک کند.
اگر خون به آسانی بیرون نمی آید به آرامی نوک انگشت را

  متن بالا فقط قسمتی از محتوی متن پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل را فورا دانلود نمایید 

---

  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  ................... توجه فرمایید !

• در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
• به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
• پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
• در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
• در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  
• هدف فروشگاه جهت کمک به سیستم آموزشی برای دانشجویان و دانش آموزان میباشد .
  

---

 « پرداخت آنلاین »

تحقیق درباره درمان تزریق خون – عوارض تزریق خون و درمان آنها

اختصاصی از یاری فایل تحقیق درباره درمان تزریق خون – عوارض تزریق خون و درمان آنها دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 5

درمان تزریق خون – عوارض تزریق خون و درمان آنها

تزریق خون یک پایه مهم درمانی در بیماری تالاسمی ماژور می باشد.با تزریق خون و وارد شدن گلبولهای قرمز سالم به بدن بیمار تالاسمی ماژور اثرات درمانی زیر را خواهیم داشت:

هیپوکسی بافتی ناشی از کم خونی کاسته میشود.

اختلال رشد ناشی از کم خونی مزمن بر طرف میشود.

بیمار میتواند فعالیت جسمانی و اجتماعی طبیعی خود را باز یابد.

در اثر مهار مغز استخوان تولید گویچه های قرمز معیوب متوقف می شود و نهایتا از تغییرات اسکلتی و نیز بزرگی طحال و کبد جلوگیری بعمل می آید.

قبل از شروع تزریق خون برای بیمار لازم است به تشخیص قطعی بیماری تالاسمی ماژور رسیده باشیم و در این رابطه خصوصا افتراق بین تالاسمی ماژور و تالاسمی اینترمدیا از اهمیت ویژه ائی برخوردار است.در بیماران تالاسمی ماژورمعمولا تزریق تزریق خون را زمانی آغاز میکنیم که بیمار در دو نوبت متوالی به فاصله حداقل یک هفته و بدون هر گونه تب و عفونت هموگلوبین کمتر از 7 گرم داشته باشد.همچنین باید مطمئن شویم که آزمایشات تشخیصی اولیه نظیر الکتروفورز هموگلوبین و نیز آزمایش تعیین گروههای فرعی خون جهت بیمار انجام شده است چرا که پس از تزریق خون انجام این آزمایشات امکان پـذ یر نیست و نتایج بدست آمده قابل اعتبار نمی باشد.در هر صورت تزریق خون لازم است که با نظر و دستور پزشک معالج بیمار آغآز گردد.درتزریق خون بیماران تالاسمی ماژور باید به سوالات اساسی زیر پاسخ دهیم که در ادامه به آنها می پردازیم.

چه نوع خونی و با چه مشخصاتی باید به بیماران تالاسمی ماژور تزریق گردد؟

گلبول قرمز فشرده((PRBC فرآورده انتخابی درمان بیماران تالاسمی ماژور میباشد.

گلبول قرمز تزریقی باید کم لکوسیت باشد.استفاده از فیلترهای قبل ازذخیره سازی , در حین تزریق خون و یا خون شسته شده روشهای کاهنده لکوسیت می باشند.

حتی المقدور کمتر از یک هفته از تاریخ اهدای خون تزریقی گذشته باشد.

خون تزریقی از نظر گروههای اصلی خون((ABO و حتی المقدور گروهای فرعی با خون بیمار سازگار باشد.لذا انجام آزمایش کراس ماچ قبل از تزریق خون الزامیست.

به چه میزان وبا چه سرعتی باید خون تزریق گردد؟

همانطور که گفته شد هدف از تزریق خون برطرف نمودن هیپوکسی بافتی و نیز مهار مغز استخوان از خونسازی غیر موثر میباشد.لذا هدف نهائی تزریق خون حفظ هموگلوبین متوسط بیمار در حد 11 تا 12 گرم در دسی لیتر میباشد بطوریکه از افت هموگلوبین به کمتر از 9 تا 5/10 گرم جلوگیری شود.معمولا این هدف با تزریق 10-15 میلی لیتر گلبول قرمز به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بیمار حاصل میگردد.فواصل تزریق خون بر اساس شرایط هر بیمار تعیین میگردد ولی معمولا بین 2-4 هفته می باشد.لازم به ذکر است که هر کیسه خون حاوی حدود 250-280 میلی لیتر گلبول قرمز فشرده می باشد.طبق یک فرمول سر انگشتی در صورت توزین کیسه خون و کم کردن عدد 30 از آن حجم خون تزریقی بدست می آید.نکته قابل توجه آن است که با توجه به ارزش خون و فرآورده های آن باید توجه خود را به حداکثر استفاده از آن معطوف سازیم.بنابر این باید حجم خون مورد نیا ز بیمار را حتی المقدور به گونه ائی محاسبه کنیم که همه خون موجود در کیسه مورد استفاده قرار گرفته و تزریق گردد.بر این اساس اگر برای یک بیمار 30 کیلوئی نیاز به 450 میلی لیتر گلبول قرمز فشرده داشتیم (ml/kg15) 2 کیسه کامل را که حدود 500 میلی لیتر میباشد به بیمار تزریق می کنیم تا از دور ریز خون جلوگیری شود و یا در صورتیکه برای بیمار نیاز به 300 میلی لیتر خون داشتیم میتوان یک کیسه تزریق نمود و فاصله تزریق خون بعدی بیمار را کوتاهتر کرد.البته شیر خواران و نیز بیماران مبتلا به مشکل قلبی از این اصل مستثنی هستند و حجم خون تزریقی آنان باید بدقت محاسبه گردد و از تزریق مقادیر بیشتر از میزان به آنان خود داری کرد.

خون بیمار باید باسرعت 5-7 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت تزریق شود و بطور متوسط 2 ساعت برای هر کیسه تزریقی زمان لازم است.در بیماران دچار نارسائی قلب علاوه بر کاهش حجم خون تزریقی سرعت تزریق نیز باید تا حدml/kg/h 2 کاهش یابد.

پس از تزریق خون هموگلوبین بیمار نباید از 15 گرم در دسی لیتر تجاوز نماید.علیرغم آنکه هموگلوبین پس از تزریق خون در اکثر مراکز بطور روتین اندازه گیری نمی شود اما جهت اطمینان از تزریق به اندازه خون ایده آل آن است که سالیانه 3-4 مرتبه هموگلوبین خون یکساعت پس از تزریق خون نیز اندازه گیری شود.

در پایان این قسمت ذکر این نکته ضروری است که ثبت مشخصات فردی بیمار مانند وزن,سن وگروه خون و نیز مشخصات خون تزریقی نظیر حجم , نوع خون (شسته شده یا غیر شسته و فیلتره یا بدون فیلتر),شماره کیسه خونهای

تزریقی و نیز تاریخ اهدای آن و هر گونه عوارض احتمالی که در حین تزریق خون بوجود آمده است در پرونده درمانی بیمار توسط پرستار مسوول ضروری است.

عوارض تزریق خون و روش برخورد با آن

واکنشهای تب دار غیر همولیتیک(Febrile Non Hemolytic (Reactions:این واکنشها که شایعترین عوارض ناشی از انتقال خون می باشد بدلیل وجود آلو آنتی بادی بر علیه آنتی ژنهای لکوسیتی و پلاکتها اتفاق می افتد و اغلب بصورت تب و لرز بروز میکند.این واکنشها نسبتا بی خطر هستند و همراه با همولیز نیستندودر بیمارانی که مکررآ تزریق خون دارند شیوع بالائی دارند. امروزه با استفاده وسیع از فیلترهای لکوسیت این واکنشها کمتر مشاهده می گردد. به هر حال در صورت بروز باید تزریق خون قطع شده و درمان با داروهای ضد تب و در صورت شدت عوارض استروئیدهای ضعیف مانند هیدروکورتیزون انجام گردد.در صورت تکرار در دفعات متعدد تزریق خون استفاده از دو روش کاهش لکوسیت مانند شستشو و فیلتر توصیه میگردد. همچنین استفاده از استامینوفن قبل از تزریق خون موثر است.

واکنشهای همولیتیک حاد(Acute Hemolytic Reactions):عموما بدلیل ناسازگاری گروه خون که اغلب بر اثر اشتباه پرسنلی می باشد ایجاد می گردد.این واکنشها به نسبت گروه قبلی بسیار خطر ناک هستند.علائم شامل بی قراری ,درد قفسه سینه ,سفتی عضلات , تب , تهوع, استفراغ و سوزش محل رگ گیری می باشد.علائم بلافاصله پس از شروع تزریق خون ایجاد می شود (بر خلاف FNHRs).در این موارد باید تزریق خون بلافاصله قطع شده ,تزریق نرمال سالین از یک ست دیگر آغاز شود.مشخصات بیمار و کیسه خون از همه جهات کنترل شود و کیسه خون جهت بررسیهای تکمیلی به بانک خون ارسال شود .همچنین انجام اقدامات زیر صروری است:

قرار دادن سوند ادراری و بررسی برون ده ادراری

حفظ برون ده ادراری بیش از 5/1 سی سی به ازای هر کیلو در ساعت با تزریق مایع

اگر برون ده ادراری کمتر از این میزان است پس از تجویز مایعات به اندازه کافی آمپول فورسماید 80 -120 میلی گرم تزریق می گردد.

در صورت عدم برقراری دیورز100 میلی لیتر مانیتول 20% تزریق می گردد.

در صورت عدم پاسخ دهی احتمال قوی برای نارسائی کلیه وجود دارد و مشاوره نفرولوژی ضروری است.

همچنین باید مراقب هیپر کالمی و نیز DIC باشیم.

جهت تشخیص سریع و به موقع این واکنش توصیه میگردد 15 دقیقه اول تزریق خون به آهستگی صورت پذیرد و پرستار مربوطه بیمار را از نزدیک زیر نظر داشته باشد.از آنجا که این عارضه بالقوه می تواند خطر مرگ داشته باشد کنترل دقیق مشخصات بیمار و کیسه خون قبل از تزریق در پیشگیری از بروز این ضایعه نقش مهمی دارد.

واکنشهای آلرژیک((Allergic Reactions :این واکنشها اغلب بعلت حساسیت به پروتئینهای پلاسما ایجاد میگردد.کهیر و راش پوستی تظاهر معمول آن است.شروع واکنش دقایقی پس از آغاز تزریق خون است.ازشدت ضایعات با کاهش سرعت تزریق خون و نیز تجویز انتی هیستامین( 10 میلی گرم کلرفنیرامین وریدی) کاسته میشود.اگر پس از 30 دقیقه پیشرفتی در ضایعات بیمار مشاهده نشد تزریق خون می تواند ادامه یابد.بیمارانی که در دفعات متوالی دچار این نوع واکنش گردند از تجویز پیشگیرانه آنتی هیستامین و یا تزریق خون شسته شده سود می برند.

واکنشهای همولیتیک دیررس(Delayed Hemolytic Reactions):اغلب بدلیل وجود آلو آنتی بادیها عیپلیه گروهای فرعی هون و لیز مزمن گلبول قرمز رخ می دهد.این عوارض اغلب 5-10 روز پس از تزریق خون ظاهر میشود.اگر چه در بعضی از موارد شدید در حین تزریق و یا ساعاتی

تحقیق درباره برهمکنشهای خون – بیومتریال و انعقاد

اختصاصی از یاری فایل تحقیق درباره برهمکنشهای خون – بیومتریال و انعقاد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 24

برهمکنشهای خون – بیومتریال و انعقاد

1-4 مقدمه

عموما کاشتن یک بیومتریال یا وسیله در بدن همراه با ایجاد زخم و جراحت در بیمار است و خونریزی پیامدی است که اتفاق می افتد . در حقیقت خون اولین "بافتی" است که که سطح یک بیومتریال / وسیله با آن در تماس قرار می گیرد . بسیار مهم است که بدانیم پروسه های ترمیم زخم و ترمیم بافت بسیار تحت تاثیر جراحت بافت قرار دارند ( مثلا از چگونگی یک فرآیند کاشت (Implantation) ) . مرگ سلولی ، شکستن / تغییر ماهیت ماتریس بین سلولی و از بین رفتن حالن عادی مجاری خونی اتفاقاتی هستند که مستقیما ترمیم زخم را تحت تاثیر قرار می دهند ، با شروع فاز اول : انعقاد ( شکل 2/0 ) . این بخش منشا و نقش سلول ها و مواد شییایی موجود در خون را در فرآیند انعقاد و تجزیه فیبرین مورد بررسی قرار می دهد.

2-4 سلولهای منبع خون : مغز استخوان و سلول های بنیادی

خون مخلوطی از پلاسما(محلولی از آب ، نمک ها و پروتوئین ها ) ، انواع مختلفی از سلول ها و پلاکت ها (Platelets) ( اجزای سلولی فعال از نظر بیولوژیکی ) است (شکل 1-4 ) .

منشأ تمام سلول های خونی مغز استخوان است که در آنجا به واسطه فرآیند پیچیده ای موسوم به هماتوپوایسیس (Hematopoiesis) تولید می شوند . در هنگام تولد ، مغز استخوان موجود در بدن قرمز بوده و سلول های خونی تولید می کند اما با گذشت زمان ، مقدار زیادی از آن به بافت زرد رنگی (Adipose) تبدیل گشته و فرآیند تولید سلول های خونی متوقف می گردد . در هنگام استرس و بیماری این تغییر می تواند برعکس شود . با رسیدن انسان به سن بلوغ ، مغز استخوان های قرمز تولید کننده سلول های خونی ، بیشتردر استخوان های Cancellous (استخوانی با ساختار باز ومتخلخل) مثل دو انتهای استخوان های بازو (Humerae) ، استخوان های درشت نی (Tibiae) و ران (Femurs) و در قسمت هایی از لگن (Pelvis) ، دنده ها (Ribs) و جناغ (Sternum) ، یافت می شوند . داخل مغز استخوان قرمز ، استروما (Stroma) قرار دارد (این کلمه از واژه ای یونانی به معنی " تخت خواب " گرفته شده است) . استروما یک شبکه سه بعدی از بافت اسفنجی است که عمدتا ً از سلول ها و رشته های استحکام بخش تشکیل شده است (شکل 2-4) . در داخل استروما سینوس ها (فضاهای خالی) و مویرگ های سینوسوئیدال (Sinusoidal Capillaries) قرار دارند که ذخیره خونی را برای محفظه مغز استخوان تأمین می کنند . سلول های خونی که به طور مستمر در استروما تولید می شوند با فشار وارد مویرگ های سینوسوئیدال شده و از آنجا به جریان خون راه پیدا می کنند تا به سایر قسمت های بدن برسند .

تمام سلول هایی که در چرخه گردش خون وجود دارند از یک نوع سلول در مغز استخوان به دست می آیند : Pluripotent hematopoietic stem cell . Pluripotent بدین معنی است که یک سلول این توانایی را دارد خود را تکثیر کند و به انواع گوناگونی دیگری تبدیل شود. واژه hematopoietic از دو قسمت hema به معنی " خون " و poietic به معنی " سازنده " تشکیل شده است . نهایتا ً واژه stem cell به سلول هایی اطلاق می شود که قادر به تکثیر و تولید انواع دیکری از سلول ها باشند . Pluripotent hematopoietic stem cells (PHSCs) ، multipotent هستند بدین معنی که قادر به تولید سلول های مختلفی در یک کلاس هستند (مثلا کلاس سلول های خونی یا کلاس سلول های پوستی) لذا کاملا از نوع totipotent که قادر به تولید هر نوع سلولی هست متمایز هستند. PHSCs نسبتا کمیاب هستند – چنین تخمین زده می شود که احتمالا از هر 1000 سلول مغز استخوان تنها یکی از آن ها PHSC است – و در طول زندگی یک شخص همیشه وجود دارند مگر اینکه وی به آسیب های پرتویی یا بیماری های خاصی مبتلا شده باشد.میزان سلول های خونی که توسط PHSC ها و بقیه سلول های خون ساز (Hematopoietic) در مغز استخوان تولید می شود یک اونس (28 گرم) در هر روز است.این مقدار در ابتدا چندان زیاد به نظر نمی آید ولی با در نظر گرفتن اینکه هر اونس خون شامل 260 میلیارد سلول تازه است پی به اهمیت آن خواهیم برد.

PHSC ها می توانند تکثیر شوند (تولید PHSC های بیشتر کنند) و یا به دو نوع سلول بنیادی جدید مشتق گردند: سلول های بنیادی لیمفوئید (Lymphoid stem cells) و سلول های بنیادی میولید (Myeloid stem cells). سلول های بنیادی لیمفوئید از مغز استخوان به فسمت های مختلف سیستم لنفاوی مهاجرت می کنند (گره های لنفی،طحال،تیموس) و در اینجاست که lymphocytes (گلبول های سفید سیستم لنفاوی) را تولید می کنند . سلول های بنیادی میولید در مغز استخوان باقی می مانند و تمامی سلول های موجود در خون را تولید می کنند . در مورد سلول های موجود در خون زیاد شنیده ایم : گلبول های قرمز حامل اکسیژن،پلاکت ها که نقش مهمی در فرآیند انعقاد خون بازی می کنند و گلبول های سفید که بخشی از سیستم دفاعی بدن در مقابل اجسام خارجی (مثل بیومتریال ؟) هستند.در شکل 3-4 اجزای سازنده هر کدام ار این سلول ها نشان داده شده است.لازم به ذکر است که بسیاری از مراحل میانی نشان داده نشده اند . بسیاری از این بخش های حذف شده در تصاویر بعدی و در هنگام بررسی عملکرد هر کدام از سلول ها مورد بررسی قرار خواهند گرفت.

3-4 گلبول های قرمز

1-3-4 شکل گیری و عملکرد

گلبول های قرمز محصول نهایی و مرحله آخر یک فرآیند طولانی از تقسیم و تغییر سلولی هستند که در شکل 4-4 نشان داده شده است.با وجود آنکه این سلول ها کمترین نقش را در ترمیم زخم و برهمکنش های خون – بیومتریال ایفا می کنند ، ولی تولید و عملکرد آن ها می تواند برای بررسی اصول بیولوژیکی و مفاهیم مهندسی مورد توجه قرار گیرد.

نمودار نشان داده شده در شکل 4-4 می تواند به عنوان معیاری برای ترجمه برخی لغات کاربردی در بررسی سلول ها به کار رود.به عنوان مثال،پیشوند erythro تقریبا در تمامی قسمت ها دیده می شود . این پیشوند نشان دهنده رنگ قرمز است.Cyte نشان دهنده سلول بوده و blast برای مشخص کردن سلول پیشروی اولیه (precursor cell) مورد استفاده قرار می گیرد. Precursor cellیک سلول با توانایی تغییر و تبدیل به انواع دیگر سلول ها است.Reticulocite تنها سلولی است که از این طرح نامگذاری پیروی نمی کند: Reticuloنشان دهنده وجود شبکه ای از رشته ها (filaments) است.با تکثیر سلول های موجود در سرشاخه با قسمت شدن،ماهیت آن ها هم به تدریج تغییر می کند. (proerythroblast تبدیل می شود به basophil erythroblast و آن نیز به نوبه خود به polychromatic erythroblast تغییر می کند و...)؛با ادامه یافتن این فرآیند هر سلول جدید حجم کمتری نسبت به سلول قبلی خواهد داشت و ماده هسته در فضای کوچکتر و کوچکتری فشرده خواهد شد.

در مرحله Orthochromatic erythroblast،تقسیم میتوز(mitosis)متوقف شده و به جای آن،هسته از سلول حذف شده(اغلب در حین فرآیند فشرده شدن سلول از Stroma به مویرگ های سینوسوئیدال)ودر نهایت Reticulocyte باقی می ماند(شکل 5-4). Reticulocyteها شامل مقادیر کوچکی از هسته باقیمانده هستند – رشته هایی که نام سلول از آن ها گرفته شده است – و به عنوان Erythrocyte های نابالغ در نظر گرفته می شوند.درطی چند روز،رشته های هسته باقیمانده مثل میتوکندری ها،ریبوزم ها و سایر آنزیم ها،تغییر ماهیت می دهند (Denature) و Reticulocyte به یک Erythrocyte بالغ تبدیل می شود.

از آنجا که Erythrocyte ها،فاقد هسته و یا سایر ارگانل های موجودر سیتوپلاسم که برای سنتز پروتوئین ها ضروری هستند می باشند،این سلول ها تکثیر نمی شوند و هموگلوبین سنتز نمی کنند. Erythrocyteهای موجود در بدن انسان می توانند در سیستم گردش خون تا 120 روز زنده بمانند.پس از این مدت است که از بدن خارج می شوند.

عمل خارج کرذن آن ها از سیستم گردش خون توسط سلول های خاصی در طحال ومغز استخوان صورت می گیرد که سلول های مرده و اجزای خارجی را تشخیص داده و از بین می برند(این سلول های متخصص در جمع آوری مواد زاید macrophage ها هستند که در بخش 5 در مورد آن ها بحث می کنیم).لذا برای تامین اکسیژن