کارافرینی صنایع بهداشتی

اختصاصی از یاری فایل کارافرینی صنایع بهداشتی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

 

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 

تعداد صفحه:35

فهرست و توضیحات:
مقدمه

تاریخچه شرکت

اهداف شرکت

کارکنان و متخصصان

تجزیه و تحلیل

محصولات

روش تحقیق

سابقه تحقیق

اصطلاحات و مفاهیم

با گسترش صنایع بهداشتی ، در داخل کشور تقاضای شیرآلات بهداشتی با توجه به رشد همه روزه ساخت و سازمنازل و اماکن عمومی به همان نسبت و در بعضی موارد به نسبت چندین برابر افزایش می یابد .

حمایت های بی دریغ دولت از صنایع داخلی در جهت خود کفایی کشور نیز پشتوانه خوبی  برای این صنعت می باشد .

همچنین مواد اولیه ، نیروی انسانی و سایر امکانات تولید در داخل کشور جواب گوی نیازهای تولید کننده در این بخش می باشد .

و نسبت به شیرآلات صنعتی از گستره کاربری بالایی برخوردار است .

بنابراین این حقیر در این پروژه تولید شیرآلات بهداشتی را ارزیابی می نمایم زیرا شیرآلات بهداشتی امروزه جزء جدایی ناپذیر از منازل و اماکن می باشد و در هر منزل به تعداد مورد نیاز استفاده می گردد و در اماکن عمومی چه تعداد زیادی مورد استفاده قرار می گیرد .

تحقیق در مورد معاملات دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کشور

اختصاصی از یاری فایل تحقیق در مورد معاملات دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کشور دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه34

فهرست مطالب

فصل دوم – بودجه و منابع مالی درآمد

فصل سوم -  پرداختها و هزینه ها

• انتقال وجه به حساب ذینفع
• پرداخت وجه به ذینفع یا قائم مقام قانونی او 
• حواله در وجه ذینفع یا قائم مقام قانونی او 

فصل  چهارم  - معاملات

دانشگاه ها  و دانشکده  های  علوم  پزشکی  و خدمات بهداشتی درمانی  کشور

باستناد  ماده  49 قانون  برنامه  چهارم توسعه  اجتماعی  اقتصادی و فرهنگی

مصوب  بهمن ماه  1385

فصل اول : کلیات

ماده  1-  امور مالی و معاملاتی دانشگاه / دانشکده مستقل علوم پزشکی و خدمات بهداشتی  درمانی /  انستیتو پاستور و مراکز تحقیقاتی مستقل و دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی  که منبعد موسسه نامیده می شوند بر اساس این آیین نامه انجام خواهدشد. 

ماده 2-  موسسه شامل ستاد وکلیه واحدهای  اجرایی تابعه  منطبق  با تشکیلات مصوب  (دانشکده ها مراکز آموزشی ، بهداشتی ، درمانی و پژوهشی و نظایر آن ) است  که هر واحد عهده دار اجرای  قسمتی از برنامه های موسسه می باشد.

تبصره1 - مراکز تحقیقاتی مستقل به مراکز تحقیقاتی اطلاق میشود که مجوز شورای عالی گسترش دانشگاهها را کسب نموده اند و دارای ردیف مستقل اعتباری میباشند.

تبصره2- واحد اجرایی : به واحدهایی اطلاق میشود که تفویض اختیار از سوی رییس موسسه به مسئول آن داده شده و عهده دار بخشی از تولید خدمات موسسه باشد.

ماده 3-  سال مالی موسسه از  اول  فروردین ماه  هر سال شروع و در آخر  اسفند ماه همان سال پایان  می یابد.

ماده 4- مدیرامور مالی  موسسه مکلف است  با رعایت مقررات مربوطه تا پایان تیرماه سال بعد صورتحساب دریافت و پرداخت  و صورتهای مالی هر سال را تهیه و تنظیم نموده و با امضاء خود و رئیس موسسه یا مقام مجاز از طرف ایشان جهت تصویب به هیات امنا  ارائه  نماید.

ماده 5-  کلیه اسناد و اوراق تعهدآور مالی( از جمله: چک ،سفته، وموارد مشابه) و همچنین قراردادهای  موسسه بر اساس  قوانین و مقررات مربوطه با امضاء  رئیس موسسه (یا مقامات مجاز از طرف ایشان) و مدیر مالی موسسه  (یا مقام مجاز از طرف ایشان ) معتبر خواهدبود.

ماده 6- موسسه از طریق خزانه یا خزانه معین در استان یک  فقره حساب اصلی به منظور استفاده از اعتبارات و  وجوه مصوب در قوانین  بودجه سالیانه نزد  بانکهای مجاز افتتاح می نماید و موسسه می تواند  در خصوص افتتاح سایرحسابهای  مورد نیاز برای پرداخت و یا ادامه استفاده از حسابهای پرداخت موجود با رعایت مقررات این آیین نامه بدون  اخذ مجوز از  خزانه راسأ اقدام نماید. 

  تبصره1-  برداشت از حسابهای  موسسه به امضاء مشترک رئیس موسسه ( یا مقامات مجاز از طرف  رئیس موسسه) و  مدیر  امور مالی  ( خزانه دار)  (یا  مقام مجاز از طرف وی )خواهدبود.

  تبصره2- برداشت از حسابهای واحدهای  اجرایی به امضاء  مشترک رئیس  واحد اجرایی و رئیس امور مالی واحد اجرایی  خواهد بود.

  تبصره3- در صورت پیشنهاد معاون پشتیبانی و موافقت رئیس موسسه حسب

دانلود مقاله بهداشت و استفاده های مصرف کنندگان از اطلاع رسانی بهداشتی

اختصاصی از یاری فایل دانلود مقاله بهداشت و استفاده های مصرف کنندگان از اطلاع رسانی بهداشتی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

اخیراً مفهوم بهداشت به بهداشت فردی و عمومی تقسیم شده است.بهداشت فردی:سلامت اشخاص در واقع همان پزشکی است و بهداشت عمومی: بهداشت جامعه به ویژه افراد فقیر می باشد.
لیستی ازمهمترین منابع اطلاع رسانی از مرکز کنترل و پیشگیری بیماری ها (سی دی سی) در دسترس می باشد ، آنها کتابشناختی های اخیر در این زمینه اند. ما در اینجا نقش اطلاع رسانی بهداشت عمومی در پیشگیری و درمان بیماری ها و ناتوانی ها را بررسی می کنیم .
بهداشت عمومی :
اغلب به عنوان موضوع ثانویه برای حرفه پزشکی می باشد و امروزه همه حرفه های پزشکی تمرین بهداشت عمومی را خواهند داشت .علل قابل کنترل بیماری ها همان موضوع بهداشت عمومی قدیمی است.
اواخر قرن 20گواهی یک تغییر تمرکز مراقبت بهداشتی از روی اشخاص به روی جامعه را می دهد . در بهداشت عمومی به طور آشکار این تمرکز روی جامعه بیشتر می شود . در اطلاع رسانی بهداشتی آشکارا روی پایگاه شبکه ای و سیستم اطلاع رسانی تأکید دارد.
ضرورت ها و فرصت های جدید مصرف کنندگان :
بیماران در تجربه های قرن بیست اخیر ، تقاضای بیشتری برای شرکت در مراقبت از خودشان دارند چون که مراقبت های بهداشتی معاصر توسعه و بهبود یافته اند .نقش مصرف کننده به عنوان یار کامل در پیشرفت بهداشت و کنترل بیماری هرگز ضروری تر از این زمان نبوده است . تکنولوژی ارتباط از راه دور برای دسترسی به اطلاعات بهداشتی از خانه ، محل های اجتماع عمومی همچون کتابخانه ها ، مدرسه ها و محل های کار فراهم شده است . به وسیله شبکه های کامپیوتر ، سرویس های پیغام تلفن و... پزشکان یک فرصت بی همتایی را برای بررسی پیشرفت سلامتی مریضانشان و پیشگیری از بیماری آنها دارند .
اطلاع رسانی بهداشت عمومی:
علم اصلی بهداشت عمومی ، اپیدمیولوژی است که مطالعه بیماری در جمعیت می باشد.
بنابراین اغلب سیستم های اطلاع رسانی بهداشت عمومی روی اطلاع رسانی در خصوص جمعیت های انبوه متمرکز شده اند.برای مثال ، سیستم گزارش CDCs HIV/AIDS که مجموعه میلیون ها مشاهده راجع به افرادی که آلوده به HIV شده یا مبتلا به ایدز اند می باشد و در مسیر بررسی ها از افرادی با هویت ناشناس استفاده شده است . و به طور مشابه سیستم نظارت بر بیماری های ملی می باشد که همه گیرشناسان گزارش وقوع حدود 50 بیماری در هفته را برای CDC بیان می کنند . CDC (منبعی برای گزارش های آماری مریضی و مرگ و میر هفتگی است ) در آن نیز توجهی برای دنبال کردن و پی گیری اشخاص صورت نگرفته است . سیستم شگفت انگیزCDC که شامل ده ها میلیون مشاهده از کم وبیش 30 پایگاه اطلاعاتی است یک گستره متنوعی از سیستم های اطلاع رسانی می باشد.در مقابل اغلب سیستم های اطلاع رسانی درمانگاهی تقریباً به طور انحصاری روی شناسایی اطلاعات افراد تمرکز دارند . CDC اولین سیستم نقشه ایی است که توسعه یافته و شامل مرزهای حوزه بهداشت عمومی در ایالات متحده می باشد . بعلاوه فایل داده های بهداشت عمومی اغلب شامل میلیون ها رکورد و دسترسی به این فایلهای بزرگ به وسیله طرح های پایگاه اطلاعاتی ویژه به سرعت فراهم می شود. همچنین یک افزایش نیاز به جستجوی محتوای کامل متن پایگاه های اطلاعاتی حجیم وجود دارد . همانطور که اشاره شد اطلاع- رسانان بهداشت عمومی راه حل های ویژه ای را برای نیاز های ویژه شان توسعه داده اند . به هر حال امروزه که مرزهای بین پزشکی و بهداشت عمومی نامشخص هستند سیستم های اطلاع رسانی نیز ظرورتاً یکی خواهند شد.

پیشرفت در بخش فدرال:
CDC و دیگر عوامل بهداشت دولتی به طور روزافزون به پخش و پردازش اطلاعات رسیدگی می کنند . در سال1992 ، سی دی سی به عنوان شبکه اطلاع رسانی برای صاحب
منصبان بهداشت عمومی INPHO (Information Network for Public Health Officials ) بنیان نهاده شد.که یک ائتلافی از 14 ایالت ، ایالاتی مبتنی بر سیستم های اطلاع رسانی بهداشت عمومی تشکیل شد. قدرت اصولیINPHO کمک کردن به ایالات و بخش های بهداشتی محلی استفاده کننده از تکنولوژی اطلاعات می باشد . با توسعه شبکه اطلاعات پهنای ایالات در ایالت جورجیا با سرمایه اهدایی 5 میلیون دلاری از مؤسسه خیریه راه اندازی شد . در 1997 ، 12 ایالت ، CDC ویژه یا بودجه برای این کار را دریافت کردند و در مورد 2 ایالت دیگر از وجوهات دیگری استفاده شد .
شبکه های اطلاع رسانی بهداشتی ناحیه و جامعه :
درطول اواخر دهه 1980 و اوایل دهه 1990 ، این اعتقاد بوده که شبکه های اطلاع رسانی بهداشتی محلی یا جامعه ای(RHINSیا CHINS) در مراکز جمعیتی ایالت متحده توسعه خواهد داشت.این شبکه وحدت میان تولید کنندگان مراقبت بهداشتی ، داروخانه ها ، قسمت های بهداشت عمومی و درحد امکان ، پرداخت کنندگان شکل بگیرد . هدف چنین شبکه هایی این بوده است که اطلاع رسانی بهداشتی را میان همه بخش های بهداشتی تقسیم کنند ، بدین وسیله توسعه بهداشت و مراقبت بهداشتی جامعه روی می دهد.امروزه اتحاد بین RHIN و CHIN به طور کلی روی کنترل می باشد .
اطلاع رسانی به عنوان یک ابزار برای مدیریت بهداشت جوامع :
اطلاع رسانی پزشکی باید با در برداشتن سیستم های اطلاع رسانی بهداشت عمومی واقعیات جدید را جرح و تعدیل دهد . به طور مشابه سیستم های اطلاع رسانی بهداشت عمومی به نیاز های طرح های بهداشتی سرویس می دهند .

ملزومات اطلاعات :
NCQA (National Committee for Quality Assuranc) کمیته ملی اطمینان کیفیت ، یک سازمان خصوصی غیر سودمند ، اختصاصی برای ارزیابی وگزارش روی کیفیت طرح های مراقبت کنترل شده می باشد . گستره آن شامل تعدادی از شرکت های بزرگ در ایالات متحده ، استفاده کنندگان و نمایندگان کارگران ، نمایندگان طرح سلامتی ، متخصصان کیفیت و نمایندگانی از پزشکی می باشد .
HEDIS (Health Plan Employer Data and Information Set) مجموعه اطلاعات و داده های گمارنده طرح سلامتی، تکمیل شده تا ابزار قدرتمندی برای کنترل پیشکیری فعالیت ها باشد.HEDIS مستقیماً اقدام به پیشگیری نکرده بود اما آن تکمیل شده بود تا یک ابزار بالفعل برای اندازه گیری کیفیت خدمات پیشگیری تهیه شده توسط سازمان مراقبت بهداشتی باشد . در سال 1997 ، 60 سازمان وابسته به حفظ بهداشت (HMOS) ، HEDIS را برای ارزیابی اجرای کار به کار بردند . یک نسخه ویژه از HEDIS وجود دارد که (Medicaid HEDIS) نامیده شده و روی نیازهای ویژه جامعه تمرکز دارد .
مجموعه داده های مهم دیگر سیستم اندازه گیری شاخص اعلام شده توسط کمیسیون مشترک روی اعتبارنامه سازمان های مراقبت بهداشتی (JCAHO) به عنوان بخشی از فرایند اعتبار نامهORYX می باشد.ORYX برای امتحان کارهای اجرایی بیمارستان ها استفاده شده است . آن شامل مقیاس هایی همچون خطر و عوارض فرآیندهای جراحی و پیچیدگی ها و شایستگی وابسته به درمان دارویی می باشد . آن برای کنترل کیفیت مراقبت و اجرای یک سازمان ارزشمند خواهد بود اما ممکن است فایده خود را برای مطالعه راهبرد پیشگیری گستره جمعیت از دست بدهد . اگر ما برآنیم که HEDIS وORYX و برنامه های مفید مشابه را بسازیم ما به سیستم اطلاع رسانی نیازمندیم که بخش جدائی ناپذیر از حرفه پزشکی است. فروشنده های گوناگون سیستم های اطلاع رسانی در حال رقابت اند تا ORYX دارای مجوز باشد و JCAHO یک فرایند کامل و دارای جزئیات است که در مقام ارزیابی ، انتخاب و تصدیق قرار گرفته است . بسیاری از فروشنده ها در حال کار کردن روی درخواست های مرتبط با HEDIS می باشد .
سیستم های نظارت و گزارش ملی:
یک شکل واحدی از گزارش های روزانه ملی برای اغلب بیماری ها ، عامل های خطر یا فعالیت های پیشگیری در ایالات متحده وجود ندارد(چه رسد به سیستم های اطلاع رسانی). و در مقابل در فرانسه ، انگلستان ، دانمارک ، نوروژ ، و سوئد سیستم های جامعی برای حوزه های انتخاب شده همچون صدمات کاری ، بیماری های عفونی و سرطان دارد.به هر حال هیچ کشوری گزارش کاملی برای همه مسائل ندارد .
همچنین ثبت بیماری ها وجود دارد که شیوع بیماری های مسلم همچون سرطان را اغلب به طور کامل پی گیری می کند . همچون ثبت هایی که معمولاً روی موضوع یا پوشش بیماری معینی برای یک دوره خاص تمرکز دارند . سیستم های نظارت دوازده تایی مدعی CDC ، تلاش می کنند تا به طور کامل شیوع برخی شرایط را بررسی کنند شامل مسمومیت ، صدمات و مرگ و میر ها در محل کار نقص های مادرزادی . گزارش ها اغلب توسط تلفن یا ایمیل انجام می گیرد و در نتیجه اطلاعات به صورت ناتمام گرفته می شود.
ارتباط اطلاع رسانی بهداشت عمومی و فردی :
آنچه که بطور معمول همه این سیستم ها دارند این است که روی مجموعه اطلاعات ویژه ای تکیه دارند.بعد از مدتی ممکن است که تفاوت بین پزشکی و بهداشت عمومی کم کم از بین برود و با آن مرزهای بین سیستم های اطلاع رسانی پیوسته گردد برای مثال مرکز پزشکی وابسته به کلیسای کلومبیا و بخش بهداشت نیویورک سیتی با هم روی ثبت سل در جزیره مان ها تان شمالی کار کرده اند .
سیستم های خوب اطلاع رسانی بهداشت عمومی ، شناسایی و رسیدگی به شیوع بیماری را بالا خواهند برد ، پخش سریع اطلاعات جدید برای حرفه های بهداشت عمومی و برای عموم را ترفیع می دهند و به مردم کمک می کنند تا خدمات را فراهم کنند همچون تعیین درمانگاه برای مصونیت های دوران کودکی .
سیستم های خوب بهداشت عمومی کمک می کنند به اتصال شکاف بین بهداشت عمومی و فردی و کمک خواهند کرد به آوردنهمه گیر شناسی ، پزشکی صنعتی و بوم شناسی در مسیر اصلی پزشکی .
حمایت از مصرف کننده ، کمک به خود ، اطلاع رسانی بهداشتی :
در اثر جنبش کمک به خود دهه 1970 و حمایت از مصرف کننده دهه 1980 ، به اهمیت مریض به عنوان شریک بالغ در مراقبت بهداشتی افزوده شد.
مریضان از طریق کنترل خود ، ارزیابی و انتخاب روش درمان ، تکمیل درمان و ارزیابی اثرات سهیم اند.
تکنولوژی های اطلاع رسانی برای حمایت بیماران و خانواده های آنان ضروری اند.
برنامه های کامپیوتری ویژه ، سی دی های متمرکز روی بهداشت و سایت های اینترنتی همه اطلاعات مناسبی را فراهم می کنند تا با مشارکت در مراقبت بهداشتی برای مردم مفید باشند.
راهنمای دسترسی به منابع اطلاع رسانی بهداشتی :
بیماران نیاز فوری به دسترسی خصوصی به اطلاعات واقعی دارند که می تواند ترسشان را آرام کند.سیستم خدمات تحویل مراقبت بهداشتی موجود به اندازه کافی اطلاعات را برای مریض فراهم می کند .تکنولوژی های کامپیوتری می توانند تکمیل کننده آموزش پزشکان باشند.
برخی از وب سایت های بهداشتی عبارتند از:

http://aepo-xdv-www.epo.cdc.govپایگاه اطلاعاتی راهنمای پیشگیری CDC
http://www.amhrt.org/index.html مؤسسه قلب آمریکا
http://www.nrd.comراهنمای منابع طبیعی
http://noah.cuny.edu دسترسی به بهداشت نیویورک (NOAH)

برخی از این منابع بروشورهای دیجیتالی شده هستند که دقیقاً در شکل الکترونیکی آنچه که به صورت چاپی هم یافت می شود هستند .
منابع اطلاع رسانی بهداشتی مصرف کننده برای مریضان با شرایط خاص اطلاعات بیماری خاص در مورد مسائلی که آنها با آن روبرو هستند را فراهم می کنند . بعضی منابع ریشه و تاریخچه طبیعی بیماری را در واژگان قابل درک برای عوام بیان می کنند . بعضی دیگر از منابع اطلاعات ، فرآیند تشخیص یا خدمات با جزئیات مربوط به درمان ، هشدار ها و احتیاط های مربوط به آن را می دهند . برنامه CHI به میزان زیادی تحت تأثیر دیدگاه تولید کننده سیستم است. منابع اطلاع رسانی بهداشتی از دو دیدگاه عمده سرچشمه گرفته است:
حرفه ای و کمک به خود. منابع CHI توسعه یافته حرفه ای آنهای هستند که توسط پزشکان
مراقبت بهداشتی و سازمانهایشان توسعه یافته اند .
منابع اطلاع رسانی بهداشتی مصرف کننده از لحاظ کمک به خود توسعه یافته و تکمیل و تقویت آن ها توسط نظام رسمی خدمات تحویل مراقبت بهداشتی فراهم شده است .
شبکه های بهداشتی مصرف کنندگان :
شبکه های کامپیوتر نه تنها برای مریض دسترسی به اطلاعات را فراهم می کنند بلکه آنها فرصت های دیگری را برای افراد ایجاد می کنند تا با اشخاص دیگری که مشابه آنها هستند و مراقبتهای بهداشتی مشابهی دارند تماس داشته باشند. این شبکه ها هم شامل شبکه های عمومی و هم تخصصی اند .برای مثال دو سیستم تخصصی:1- ارتباط کامپیوتری (computer link) : سرویس شبکه کامپیوتری تخصصی برای مریضان بستری در خانه و مراقبت کنندگانشان و سیستم ارزیابی جامع بهداشتی و2- (CHESS) که اهدافش برآوردن نیازهای افرادی که مبتلا به ایدزاند و زنانی که سرطان سینه دارند می باشد.
سیستم های عمومی شامل :1- گروههای بحث یوزنت(usenet) مرتبط با بهداشت و2- محل های بهداشتی قابل دسترسی روی امریکا آنلاین(America online).
منابع اطلاع رسانی روی وب یک سرویس سؤال و جواب را فراهم می کنندکه افراد علاقه مند می توانند سؤال خود را بفرستند و جواب آن را توسط افراد حرفه ای دریافت کنند علاوه بر آن خدمات دیگر همچون پست الکترونیکی بین مریض و پزشک را انجام می دهند .برخی گروههای بحث و اتاق های چت را ارائه می دهند که به عنوان گروههای حمایتی عمل می کنند .
دعوت به استفاده از اینترنت برای بهداشت عمومی و فردی :
به دلیل طبیعت گسترده اینترنت ، منابع آن به طور وسیع توسط سازمانهای مراقبت بهداشتی و شهروندان قابل استفاده است.دسترسی هر شهروند به اینترنت این امکان را فراهم می آورد که بتوانند ازاطلاعات بهداشتی استفاده کنند. ولی به زودی دسترسی به اینترنت به تجهیزاتی نیاز خواهد داشت که ممکن است خارج از دسترسی افرادی با سطح درآمد پایین باشد.
نقش متخصصان بهداشتی در اطلاع رسانی بهداشتی مصرف کننده:
متخصصان مراقبت بهداشتی مصرف کننده 3 نقش عمده درCHI بازی می کنند.
1- خدمات متخصصان از طریق کار کردن با طراحان نرم افزار.
2- متخصصان راهنمایی مهمی را برای گره های بحث الکترونیکی مناسب عامه مردم انجام می دهند و پاسخگوی نیازهای مریضان می باشند.
3-پزشکان واسطه های اطلاعات و مترجمان حظوری برای مریضان می شوند.
راهنمایی های آینده :
تغییر تمرکز از روی درمان بیماری به روی مدیریت بهداشت و بیماری مستلزم این است که پزشکان نه فقط تاریخچه زندگی آنهایی که معالجه می شوند را بدانند بلکه اطلاعاتی درباره بافت محیطی و اجتماعی که آنها در آن زندگی می کنند را هم بدانند . پزشکان امروزه با مریضانی مواجه اند که با قرار ملاقات های صورت گرفته با Medlin یا توضیح های دریافت شده از یک گروه بحث می آیند . کار با مریضانی آگاه ، مهارت های جدیدی را برای پزشکان طلب می کند و همچنین یک تغییر رفتار با مریضان را می طلبد .

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله   9 صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید

دانلود مقاله مطالعه مخاطرات بهداشتی کشتارگاه طیور با استفاد

اختصاصی از یاری فایل دانلود مقاله مطالعه مخاطرات بهداشتی کشتارگاه طیور با استفاد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مطالعه مخاطرات بهداشتی کشتارگاه طیور با استفادها از سیستم HACCP از تولید تا مصرف
مـیکروب هـایـی نـظـیر سالمونلا، لیستریا ،کمپیلوباکتر و … بیماری هایی را از راه مواد غذایی د ر انسان ایجاد کرد ه اند که سیستم های کنترلی وتضمین ایمنی غذا توانایی ممانعت از بروز آنها را ند ارند . د ر این بررسی 30 نمونه از مراحل کشتار اخذ گرد ید ه و میزان شیوع سه باکتری Staphyloccus aureus کوآگولاز مثبت، سالمونلا و Clostridium perfringens وهم چنین بارآلود گی بهSta. aureus طبق روش استاند ارد ایران مورد مطالعه قرار گرفت.د ر نتایج بد ست آمد ه از آنالیز واریانس چند راهه برای گروه های وابسته و آزمون مک نمار برای تفاوت نسبت های وابسته واز آزمون T- test برای مقایسه د اد ه های کمیتی بصورت د وبد و استفاد ه گرد ید . میانگین بار Staph. aureus نیز د ر هر کد ام از مراحل پرکنی و تخلیة احشاء و بعد از غوطه وری د ر تانک آب خنک کنند ه افزایش معنی د اری را نشان د اد (p<0/05 ). ولی کاهش بار استافیلوکوکی د ر اثر د وش آب سرد اختلاف معنی د اری را نشان ند اد (p>0/05). همچنین مقایسة فراوانی آلود گی استافیلوکوکی د ر مرحلة بعد از غوطه وری د ر تانک آب خنک کنند ه نسبت به مرحلة د وش آب سرد و مقایسة فراوانی آلود گی سالمونلایی د ر بعد از تخلیة احشاء نسبت به مرحلة پرکنی افـزایـش معنی د اری را نشان د اد ( p>0/05). آلـود گی به Clostridium perfringens د ر نمونه های گرفته شد ه مشاهد ه گرد ید ولی تغییرات میزان شیوع آن و مقایسة آنها به صورت د و به د و با هم تغییر معنی د اری را نشان ند اد (p>0/05 ). بطور کلی نتایج این بررسی نشان د اد که مقاطع پرکنی ،تخلیة احشاء د وش آب سرد و مرحلة غوطه وری د ر آب خنک کنند ه قویاً از نقاط بحرانی د ر کشتارگاه طیور می باشد .
پارا تیفوئید پرندگان و عفونت های سالمونلایی
مقدمه
عفونت های سالمونلایی درتمامی نقاط دنیا در میزبانهای بسیاری همچون حیوانات اهلی ، وحشی و انسان باعث بیماری می شوند. اطلاعاتی در مورد شیوع سالمونلا در جمعیت دامهای اهلی ضروری است تا از ارتباط مابین ذخیره سالمونلا با حیوانات و انسان آگاه شویم. درانگلستان ،سالمونلا انتریتیدیس یکی از مهمترین سروتیپهایی است که بعد از انجام مراحل پاکسازی و ضد عفونی از سالنهای پرورش مرغ جدا شده است .درحال حاضر درانگلستان افزایش بیماری با ظهور تیپ فاژی 4 باکتری همراه می باشد. درامریکا فاژ 8 و سویه دیگری غیر فاژ 4 بیماریزایی در طیور داشته و سبب مسمومیت در انسان نیز می شود.
شیوع و گسترش بیماری
شیوع شدید پاراتیفوئید خصوصاً سالمونلا تیفی موریوم در سال 1978 در امریکا و استرالیا سبب خسارات زیادی شد .درطی دهه 1980 آلودگی اغلب تخم مرغها در شمال غربی ایالات متحده مربوط به سالمونلا انتریتیدیس بودوتقریباً 0001/0 آلودگی تخم مرغها ممکن است رخ دهد.در این مناطق آلوده به طور متوسط ازهر50 مصرف کننـده تخم مرغ ، یکی می تواند به سالمونلوز مبتلا شود. درصد وقوع بیماری در ماههای سرد و در خروسها 2% بیشتر است .
عامل بیماری
می باشند. S.typhimurium وسالمونلا تیفی موریوم Salmonella enteritidis درحال حاضرشایعترین سروتیپهای بیماریزا پاراتیفوئید در طیو ، سالمونلا انتریتیدیس
این عوامل ، باکتریهای گرم منفی ، میله ای شکل با ابعاد 5/1- 7/0×5-2 هستند که فاقد هاگ و فاقد کپسول می باشند . دارای تاژکهای بلند هستند و متحرکند. در محدوده دمایی 5 تا 45 درجه سانتیگراد ودرمحدودهpH ، 4 تا 9 می توانند رشدکنندو نیترات را به نیتریت احیا میکنند. سالمونلاتیفی موریوم تخمیر گلوکز (هم اسید و هم گاز تولید می کند ) ، دولسیتول ، مانیتول ، مالتوز را انجام می دهد ولی قادر به تخمیر لاکتوز ، ساکاروز ، مالونات یا سالین نیست . درتمامی محیطها تولید سولفید هیدروژن می کند و دکربوکسیلاسیون اورنی تین ولیزین را انجام می دهد و از سیترات بعنوان منبع مهم کربن بهره می گیرد. سالمونلاتیفی موریوم اوره و ژلاتین را هیدرولیز نمی کند پس اندول تولید نمی کند.
نشانه های بالینی
معمولاًبیماری در جوجه ها زیردوهفتگی و به ندرت در سنین بالای 4 هفتگی دیده می شود . معمولاًتلفات در کمتر از 20% گروه مبتلا اتفاق می افتد در طی هفته دوم زندگی، جوجه ها ممکن است علائمی از ضعف رشد ، توقف رشد و ضعف عمومی توان بدن را نشان می دهند . معمولاً عفونت پاراتیفوئید در پرندگان خیلی جوان سبب بیماری می شود .آلودگی تخم مرغها با سالمونلا ممکن است منجر به مرگ جنین داخل تخم مرغ ویا مرگ سریع جوجه های تازه هچ شده ، شود . علائم بالینی ندرتاً پس از دو هفته مشاهده می شود .پرندگان مبتلا کسل ، چمباتمه زده و افسرده هستند .تمایل به حرکت نداشته و با چشمان بسته ، پرهای ژولیده و بالهای افتاده می ایستند . اسهال ، آلودگی پرها ی اطراف مقعد با با مدفوع از نشانه های رایج است و در برخی واگیرها به دلیل کدورت قرنیه یا پلاک های پنیری در حدقه چشم ، بینایی پرنده دچار مشکل می شود. ندرتاً در پرندگان تخم گذار بیماری ایجاد می کند و درصورت بیماریزایی سبب کاهش تخمگذاری می شود.طبق بررسی های انجام یافته در سال 1995 در امریکا ، تخم هایی که مشکوک به آلودگی با فاژتیپ 4 سالمونلا انتریتیدیس بودند نقایصی در پوسته داشتند که شامل دراز شدن شکل تخم مرغ ، نازکی پوسته ، اندازه های کوچک ، کج و معوج شدن تخم مرغ بودند. به طور کلی سویه فاژ 4 که در اروپا و آسیا و ایران رواج دارد به مراتب بیماریزا تر از سایر سویه های رایج در امریکا و کانادا می باشد.

یافته های کالبد گشایی
د رعفونت شدید در جوجه های تازه هچ شده که منجر به تلفات سریع می شود تنها نشانی کالبد گشایی سپتی سمی بودن لاشه است .اگر جوجه ها در سنین اولیه مبتلا شوند ، التهاب و عدم جذب کیسه زرده درآنها شایع است .اگرآنها در مرحله حاد سپتی سمی از بین نروند عمدتاً تورم طحال و کبد همراه با پر خونی ، رگه های خونی و کانونهای نکروتیک دیده می شود . کلیه نیز ممکن است دچار این عارضه گردند پریکاردیت ، پری هپاتیت چرکی فیبرینی دراغلب موارد مشاهده می شود.
مشخص ترین یافته کالبد گشایی که در حدود پرندگان تلف شده در اثر سالمونلوز دیده می شود اتساع سکوم بوسیله مواد نکروتیک سفیدو سخت می باشد که به آن تیفلیت Typhitis می گویند وقتی بیماری مزمن شود انتریت حاد دارای کانونهای نکروزی در روده کوچک مشاهده می شود شامل کدورت چشم ،چرکی شدن چشم ، تورم مفاصل چرکی و التهاب کیسه های هوایی می باشد.
تشخیص
تأیید تشخیص،مستلزم جداسازی وشناسایی عامل بیماری وترجیحاً سرووارآن می باشد.سالمونلا رامی توان با کشت مستقیم،بسادگی ازبافتهای مبتلا جداکرد،بنابراین درجوجه هایی که دراثرسپتی سمی میمیرند،می توان از کبد ، کیسه صفرا یا کیسه زرده باکتری را مستقیماً جدا نمود. در پرندگان مسن تر سالمونلا در روده یافت می شود و امکان جدا کردن باکتری از سکوم ها بیشتر است . امکان جدا کردن از مکانهای دیگر مثل تخمدان ، لوله تخم بر ، لوزالمعده ، مفصل ، بیضه ، قلب و چشم وجود دارد.سالمونلا پلوروم و گالیناروم در روده کلونیزه نمی شوند اما سایر قسمتهای بدن پرنده را بسادگی آلوده می کنند . این امر موجب تحریک تولید آنتی بادی هایی می شود که در آزمایشهای سرمی مورد شناسایی قرار می گیرند . سایر سرووارهای سالمونلا در روده کلونیزه می شوند اما بافتهای بدن را بسادگی مورد تهاجم قرار نمی دهند و بنابراین ممکن است تولید آنتی بادیها را تحریک نکنند

جداسازی سالمونلا
برای کشت نمونه ها جهت غنی سازی باکتری از محیطهای غنی کننده همچون بافر آب پپتونه استفاده می شود . سه محیط مغزی انتخابی که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند شامل آبگوشهای سلنیت ـ سیترات ، تترا تیونات و راپاپورت ـ واسیلیادیس (RV ) می باشند با افزون آنتی بیوتیکهایی مانندنووبیوسین یا رنگهایی مانندبریلیانت گرین می توان محیط ها را انتخابی ترکرد . برای کشت از نمونه های آلوده مانند مدفوع ، سواب کلواک ، نمونه های محیطی یا کشت مجدد از محیط پیش مغذی ، از محیطهای مایع مغذی مثل RV استفاده می شود . در این حالت ، نمونه به نسبت به محیط RV منتقل می شود برای جدا سازی سالمونلا ، استفاده از حداقل دو محیط جامد توصیه می شود . محیط های جامد رایج عبارتند از : آگار مک کانکی ،دئوکسی کلات سیترات آگار (DCA ) که پرگنه های سالمونلا بر روی آن بی رنگ به نظر می رسند و در آگار بریلیانت گرین پرگنه ها قرمز رنگ می شوند . سایر محیطها عبارتند از : گزیلوز لیزین دئودکسی کلات آگار. (XLD ) و محیطهای تغییر یافته آن و آگار رامباچ
شناسایی سالمونلا
تظاهرات بالینی و کالبد گشایی بیماری پاراتیفوئید مشابه سایر بیماریهای حاصله از سایر سالمونلا ها و حتی عوامل باکتریایی دیگر است . ابتدا می توان پرگنه های مشکوک را با آزمایش آگلوتیناسیون برروی لام با استفاده از سرم پلی والان O و سرم فیزیولوژی ، آزمایش کرد . آزمایشهای بیوشیمیایی اصلی برای سالمونلا ، تولیدH2S عدم تولید اندول درآب پپتونه ، به همراه واکنشهای قندی خاص می باشد. واکنشهای قندی سالمونلا شامل تخمیر گلوکز ، مانیتول ، مالتوز و دولسیتول و عدم تخمیر لاکتوز ، سوکروز و سالیسین می باشد . این واکنشهای بیوشیمیایی به طور مطلوبی در محیطهای ترکیبی که در حال حاضر برای شناسایی باکتریها دردسترس می باشند مثل محیط کوهنز Kohns یا آگارسه قندی (TSI ) ، انجام پذیرند
تشخیص سرمی
درابتدای تخمگذاری با نمونه گیری از300 پرنده در هرگله آزمایش خون کامل (WBT ) با استفاده از آنتی ژن رنگی انجام می شود و نیز آزمایش میکرو آگلوتیناسیون و میکروآنتی گلوبولین و ELISA انجام می شود ممکن است بعضی از پرندگانی که پاسخ آزمایشهای سرمی آنها مثبت است ، به باکتری سالمونلا آلوده نباشندبه دلیل واکنشهای متقاطع مابین سویه های باکتریایی و بر عکس پرندگانی که درمراحل اولیه آلودگی بسر می برندوسالمونلارا به طور فعال دفع می کنند،ممکن است از نظر سرمی منفی باشند .ممکن است جوجه هاآنتی بادیهای سالمونلا رابه طورغیرفعال ازراه کیسه زرده دریافت نمایندکه این امر نشانگر آلودگی گله مادر می باشد . می توان زرده تخم مرغ را نیز از نظر وجود ایمنوگلوبولین های ضد سالمونلایی آرمایش کرد و چه بسا این روش ،به عنوان راهی برای شناسایی و حذف گله های تخمگذار مورد استفاده قرار گیرد .آنتی سرم پلی والان ، آنتی سرم گروه D سالمونلا جهت مشخص نمودن آنتی ژن سوماتیک و سپس از آنتی سرمهای اختصاصی استفاده می شود.
انتشار و انتقال
همچون سایرسالمونلاهای بیماریزا می باشدکه قبلاً شرح آن داده شده است.دریک تحقیق تجربی درسال1999نشان داده شده است که با افزایش سن گله مادر،افزایش نفوذ پذیری سالمونلا به داخل تخم مرغ رخ می دهد زیراکیفیت پوسته تخم مرغ جوجه کشی با افزایش سن گله مادرکاهش می یابد.
مطالعات اخیر نشان داده است که سالمونلا انتریتیدیس و سالمونلا تیفی موریوم موجود درمنی خروس می تواند لوله تخم بر و تخمدان مرغ منتقل شده و متعاقباً سبب آلودگی تخم مرغ شود عامل سالمونلا انتریتیدیس از سه طریق زیر می تواند پرنده را تحت تأثیر قرار دهد :
1ـ ارگانیسم می تواند به سرعت از دستگاه گوارش عبور کند بدون آنکه در پرنده مؤثر بوده و بیماری ایجاد می کند .
2ـ ارگانیسم می تواند در دستگاه گوارش بسرعت تکثیر یابد در حالیکه پرنده به ظاهر سالم و طبیعی است . پرنده دفع کننده و پخش کننده عامل بیماریزا است .
3ـ ارگانیسم از جدار روده عبورکرده و سلولهای داخلی را درگیرمی کند و سبب بیماری درپرنده می شود ودرصورت بهبود پرنده در زمانهای خاص می تواند از بدن پرنده دفع وخارج می شود .
بررسی گله از نظر سالمونلا
درکارخانجات جوجه کشی،هردوهفته یک بارازسطوح داخلی هچرها وپوسته های شکسته تخم مرغ موجود درسینی های هچر بایدکشت به عمل آید.همچنین ازجوجه های حذفی وجوجه هایی که درپوسته تخم مرغ ازبین رفته اندآزمایش انجام می شود. درسالن پرورش،کشت ازجدارکارتن ،کف کارتن و پرندگان تلف شده در داخل آن صورت می گیرد . جوجه های وازده و آنهایی که در چند روز اول می میرند نیز بررسی می شوند.در دوران پرورش بررسی نمونه های بستر،سواب برداری از گردوخاک صورت می گیرد ونیز سواب برداری ازمحل عبور دان از هاپر،اتصالات برق انجام می شود
در گله های مادردر حال تخمگذاری ، سواب برداری از کف لانه تخمگذاری ، پوشال موجود درآن ، گردوغبار ، پرهای دان داخل سالن و سواب برداری از میز درجه بندی تخم مرغ و محل ذخیره تخم مرغ و راهروها انجام می شود. در پرندگان لاین واجداد بهتر است نمونه ها به دفعات بیشتری انجام شود.در گله های تخمگذار می توان از محل جمع شدن مدفوع در زیر قفسها ، انباشته گردو غبار، تیغه جمع کننده مدفوع ، تسمه جمع آوری تخم مرغ ، سواب گرفت و نیز از بستر، گردوغبار ولانه های تخمگذاری نمونه گیری می کنیم . در کشتارگاهها باید از نمونه هایی مانند تکه هایی از پوست گردن و قسمتهای مختلف کشتارگاه کشت بعمل آید.علاوه برموارد فوق ازکف اتاقک کامیون حمل تخم مرغ سواب برداری صورت می گیرد
درمان
اگر تصمیم به درمان دارید بهتر است به کمک آزمایش حساسیت باکتری را در مقابل آنتی بیوتیک سنجید . ممکن است درمان ظاهراً مؤثر باشد ولی گاهی تعدادی از پرندگان ، حامل باکتری می شوند و سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک ، پدیدار می شوند .از آنتی بیوتیک ها بعنوان داروی پیشگیری مخلوط در دان و یا آب در جوجه های مسن و جوان و تخم مرغهای هچری و داروی معالج طیور بیماراستفاده می شود .ترکیبی از سولفات پلی میکسین B وتری متوپریم در گله های مبتلا به سالمونلا انتریتیدیس هم از جنبه پیشگیری و هم از جنبه درمانی مصرف می شود . جنتامایسین تزریقی واسپکتینومایسین جهت کنترل آلودگی کیسه زرده در هچری استفاده می شود . گزارشاتی وجود دارد مبنی بر اینکه افزودن 5 عامل ضد باکتریایی مختلف به آب آشامیدنی طیور سبب کاهش آلودگی سالمونلا تیفی موریوم می شود . داروهای مؤثر دیگر عبارتند از: تتراسایکلین ، نئومایسین ، باستیراسین وداروهای گوگرد دار(بجزطیور تخمگذار)
سالمونلاتیفی موریوم و انتریتیدیس نسبت به برخی از آنتی بیوتیکها مقاومت دارویی یافته اند به طوریکه طی گزارش پاپ در سال 1996 سالمونلاتیفی موریوم تیپ 104 نسبت به آمپی سیلین ، کلرامفنیکل ، استرپتومایسین ، سولفا نامید و تتراسایکلین مقاومت دارویی یافته است.
مقدمه
عفونت های سالمونلایی درتمامی نقاط دنیا در میزبانهای بسیاری همچون حیوانات اهلی ، وحشی و انسان باعث بیماری می شوند. اطلاعاتی در مورد شیوع سالمونلا در جمعیت دامهای اهلی ضروری است تا از ارتباط مابین ذخیره سالمونلا با حیوانات و انسان آگاه شویم (6). درانگلستان ،سالمونلا انتریتیدیس یکی از مهمترین سروتیپهایی است که بعد از انجام مراحل پاکسازی و ضد عفونی از سالنهای پرورش مرغ جدا شده است (9). درحال حاضر درانگلستان افزایش بیماری با ظهور تیپ فاژی 4 باکتری همراه می باشد(1) . درامریکا فاژ 8 و سویه دیگری غیر فاژ 4 بیماریزایی در طیور داشته و سبب مسمومیت در انسان نیز می شود(20)

شیوع و گسترش بیماری
شیوع شدید پاراتیفوئید خصوصاً سالمونلا تیفی موریوم در سال 1978 در امریکا و استرالیا سبب خسارات زیادی شد (4).درطی دهه 1980 آلودگی اغلب تخم مرغها در شمال غربی ایالات متحده مربوط به سالمونلا انتریتیدیس بودوتقریباً 0001/0 آلودگی تخم مرغها ممکن است رخ دهد.در این مناطق آلوده به طور متوسط ازهر50 مصرف کننـده تخم مرغ ، یکی می تواند به سالمونلوز مبتلا شود (12) . درصد وقوع بیماری در ماههای سرد و در خروسها 2% بیشتر است (10)
عامل بیماری
درحال حاضرشایعترین سروتیپهای بیماریزا پاراتیفوئید در طیو ، سالمونلا انتریتیدیس Salmonella enteritidis وسالمونلا تیفی موریوم S.typhimurium
می باشند(1) . این عوامل ، باکتریهای گرم منفی ، میله ای شکل با ابعاد 5/1- 7/0×5-2 هستند که فاقد هاگ و فاقد کپسول می باشند . دارای تاژکهای بلند هستند و متحرکند. در محدوده دمایی 5 تا 45 درجه سانتیگراد ودرمحدودهpH ، 4 تا 9 می توانند رشدکنند (6) و نیترات را به نیتریت احیا میکنند(1). سالمونلاتیفی موریوم تخمیر گلوکز (هم اسید و هم گاز تولید می کند ) ، دولسیتول ، مانیتول ، مالتوز را انجام می دهد ولی قادر به تخمیر لاکتوز ، ساکاروز ، مالونات یا سالین نیست . درتمامی محیطها تولید سولفید هیدروژن می کند و دکربوکسیلاسیون اورنی تین ولیزین را انجام می دهد و از سیترات بعنوان منبع مهم کربن بهره می گیرد. سالمونلاتیفی موریوم اوره و ژلاتین را هیدرولیز نمی کند پس اندول تولید نمی کند (6)
نشانه های بالینی
معمولاًبیماری در جوجه ها زیردوهفتگی و به ندرت در سنین بالای 4 هفتگی دیده می شود (1). معمولاًتلفات در کمتر از 20% گروه مبتلا اتفاق می افتد در طی هفته دوم زندگی ، جوجه ها ممکن است علائمی از ضعف رشد ، توقف رشد و ضعف عمومی توان بدن را نشان می دهند (11) . معمولاً عفونت پاراتیفوئید در پرندگان خیلی جوان سبب بیماری می شود (7). آلودگی تخم مرغها با سالمونلا ممکن است منجر به مرگ جنین داخل تخم مرغ ویا مرگ سریع جوجه های تازه هچ شده ، شود . علائم بالینی ندرتاً پس از دو هفته مشاهده می شود (6). پرندگان مبتلا کسل ، چمباتمه زده و افسرده هستند .تمایل به حرکت نداشته و با چشمان بسته ، پرهای ژولیده و بالهای افتاده می ایستند . اسهال ، آلودگی پرها ی اطراف مقعد با با مدفوع از نشانه های رایج است (7) و در برخی واگیرها به دلیل کدورت قرنیه یا پلاک های پنیری در حدقه چشم ، بینایی پرنده دچار مشکل می شود (1). ندرتاً در پرندگان تخم گذار بیماری ایجاد می کند و درصورت بیماریزایی سبب کاهش تخمگذاری می شود (6).طبق بررسی های انجام یافته در سال 1995 در امریکا ، تخم هایی که مشکوک به آلودگی با فاژتیپ 4 سالمونلا انتریتیدیس بودند نقایصی در پوسته داشتند که شامل دراز شدن شکل تخم مرغ ، نازکی پوسته ، اندازه های کوچک ، کج و معوج شدن تخم مرغ بودند (16). به طور کلی سویه فاژ 4 که در اروپا و آسیا و ایران رواج دارد به مراتب بیماریزا تر از سایر سویه های رایج در امریکا و کانادا می باشد (21(

یافته های کالبد گشایی
د رعفونت شدید در جوجه های تازه هچ شده که منجر به تلفات سریع می شود تنها نشانی کالبد گشایی سپتی سمی بودن لاشه است (6). اگر جوجه ها در سنین اولیه مبتلا شوند ، التهاب و عدم جذب کیسه زرده درآنها شایع است (1). اگرآنها در مرحله حاد سپتی سمی از بین نروند عمدتاً تورم طحال و کبد همراه با پر خونی ، رگه های خونی و کانونهای نکروتیک دیده می شود . کلیه نیز ممکن است دچار این عارضه گردند پریکاردیت ، پری هپاتیت چرکی فیبرینی دراغلب موارد مشاهده می شود (6(
مشخص ترین یافته کالبد گشایی که در حدود پرندگان تلف شده در اثر سالمونلوز دیده می شود اتساع سکوم بوسیله مواد نکروتیک سفیدو سخت می باشد که به آن تیفلیت Typhitis می گویند (1).وقتی بیماری مزمن شود انتریت حاد دارای کانونهای نکروزی در روده کوچک مشاهده می شود شامل کدورت چشم ،چرکی شدن چشم ، تورم مفاصل چرکی و التهاب کیسه های هوایی می باشد (6(
تشخیص
تأیید تشخیص،مستلزم جداسازی وشناسایی عامل بیماری وترجیحاً سرووارآن می باشد.سالمونلا رامی توان با کشت مستقیم،بسادگی ازبافتهای مبتلا جداکرد،بنابراین درجوجه هایی که دراثرسپتی سمی میمیرند،می توان از کبد ، کیسه صفرا یا کیسه زرده باکتری را مستقیماً جدا نمود. در پرندگان مسن تر سالمونلا در روده یافت می شود و امکان جدا کردن باکتری از سکوم ها بیشتر است . امکان جدا کردن از مکانهای دیگر مثل تخمدان ، لوله تخم بر ، لوزالمعده ، مفصل ، بیضه ، قلب و چشم وجود دارد(6(
سالمونلا پلوروم و گالیناروم در روده کلونیزه نمی شوند اما سایر قسمتهای بدن پرنده را بسادگی آلوده می کنند . این امر موجب تحریک تولید آنتی بادی هایی می شود که در آزمایشهای سرمی مورد شناسایی قرار می گیرند . سایر سرووارهای سالمونلا در روده کلونیزه می شوند اما بافتهای بدن را بسادگی مورد تهاجم قرار نمی دهند و بنابراین ممکن است تولید آنتی بادیها را تحریک نکنند (1(

جداسازی سالمونلا
برای کشت نمونه ها جهت غنی سازی باکتری از محیطهای غنی کننده همچون بافر آب پپتونه استفاده می شود . سه محیط مغزی انتخابی که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند شامل آبگوشهای سلنیت ـ سیترات ، تترا تیونات و راپاپورت ـ واسیلیادیس (RV ) می باشند (6) با افزون آنتی بیوتیکهایی مانندنووبیوسین یا رنگهایی مانندبریلیانت گرین می توان محیط ها را انتخابی ترکرد . برای کشت از نمونه های آلوده مانند مدفوع ، سواب کلواک ، نمونه های محیطی یا کشت مجدد از محیط پیش مغذی ، از محیطهای مایع مغذی مثل RV استفاده می شود . در این حالت ، نمونه به نسبت به محیط RV منتقل می شود (1). برای جدا سازی سالمونلا ، استفاده از حداقل دو محیط جامد توصیه می شود . محیط های جامد رایج عبارتند از : آگار مک کانکی ،دئوکسی کلات سیترات آگار (DCA ) که پرگنه های سالمونلا بر روی آن بی رنگ به نظر می رسند و در آگار بریلیانت گرین پرگنه ها قرمز رنگ می شوند . سایر محیطها عبارتند از : گزیلوز لیزین دئودکسی کلات آگار (XLD ) و محیطهای تغییر یافته آن و آگار رامباچ (1)

شناسایی سالمونلا
تظاهرات بالینی و کالبد گشایی بیماری پاراتیفوئید مشابه سایر بیماریهای حاصله از سایر سالمونلا ها و حتی عوامل باکتریایی دیگر است . ابتدا می توان پرگنه های مشکوک را با آزمایش آگلوتیناسیون برروی لام با استفاده از سرم پلی والان O و سرم فیزیولوژی ، آزمایش کرد (1) . آزمایشهای بیوشیمیایی اصلی برای سالمونلا ، تولیدH2S عدم تولید اندول درآب پپتونه ، به همراه واکنشهای قندی خاص می باشد. واکنشهای قندی سالمونلا شامل تخمیر گلوکز ، مانیتول ، مالتوز و دولسیتول و عدم تخمیر لاکتوز ، سوکروز و سالیسین می باشد . این واکنشهای بیوشیمیایی به طور مطلوبی در محیطهای ترکیبی که در حال حاضر برای شناسایی باکتریها دردسترس می باشند مثل محیط کوهنز Kohns یا آگارسه قندی (TSI ) ، انجام پذیرند (1)

تشخیص سرمی
درابتدای تخمگذاری با نمونه گیری از300 پرنده در هرگله آزمایش خون کامل (WBT ) با استفاده از آنتی ژن رنگی انجام می شود و نیز آزمایش میکرو آگلوتیناسیون و میکروآنتی گلوبولین و ELISA انجام می شود (6). ممکن است بعضی از پرندگانی که پاسخ آزمایشهای سرمی آنها مثبت است ، به باکتری سالمونلا آلوده نباشندبه دلیل واکنشهای متقاطع مابین سویه های باکتریایی و بر عکس پرندگانی که درمراحل اولیه آلودگی بسر می برندوسالمونلارا به طور فعال دفع می کنند،ممکن است از نظر سرمی منفی باشند (1). ممکن است جوجه هاآنتی بادیهای سالمونلا رابه طورغیرفعال ازراه کیسه زرده دریافت نمایندکه این امر نشانگر آلودگی گله مادر می باشد . می توان زرده تخم مرغ را نیز از نظر وجود ایمنوگلوبولین های ضد سالمونلایی آرمایش کرد و چه بسا این روش ،به عنوان راهی برای شناسایی و حذف گله های تخمگذار مورد استفاده قرار گیرد (1). آنتی سرم پلی والان ، آنتی سرم گروه D سالمونلا جهت مشخص نمودن آنتی ژن سوماتیک و سپس از آنتی سرمهای اختصاصی استفاده می شود (22)

انتشار و انتقال
همچون سایرسالمونلاهای بیماریزا می باشدکه قبلاً شرح آن داده شده است.دریک تحقیق تجربی درسال1999نشان داده شده است که با افزایش سن گله مادر،افزایش نفوذ پذیری سالمونلا به داخل تخم مرغ رخ می دهد زیراکیفیت پوسته تخم مرغ جوجه کشی با افزایش سن گله مادرکاهش می یابد (17)
مطالعات اخیر نشان داده است که سالمونلا انتریتیدیس و سالمونلا تیفی موریوم موجود درمنی خروس می تواند لوله تخم بر و تخمدان مرغ منتقل شده و متعاقباً سبب آلودگی تخم مرغ شود (11). عامل سالمونلا انتریتیدیس از سه طریق زیر می تواند پرنده را تحت تأثیر قرار دهد
1ـ ارگانیسم می تواند به سرعت از دستگاه گوارش عبور کند بدون آنکه در پرنده مؤثر بوده و بیماری ایجاد می کند
2ـ ارگانیسم می تواند در دستگاه گوارش بسرعت تکثیر یابد در حالیکه پرنده به ظاهر سالم و طبیعی است . پرنده دفع کننده و پخش کننده عامل بیماریزا است .
3ـ ارگانیسم از جدار روده عبورکرده و سلولهای داخلی را درگیرمی کند و سبب بیماری درپرنده می شود ودرصورت بهبود پرنده در زمانهای خاص می تواند از بدن پرنده دفع وخارج می شود (9)

بررسی گله از نظر سالمونلا
درکارخانجات جوجه کشی،هردوهفته یک بارازسطوح داخلی هچرها وپوسته های شکسته تخم مرغ موجود درسینی های هچر بایدکشت به عمل آید.همچنین ازجوجه های حذفی وجوجه هایی که درپوسته تخم مرغ ازبین رفته اندآزمایش انجام می شود. درسالن پرورش،کشت ازجدارکارتن ،کف کارتن و پرندگان تلف شده در داخل آن صورت می گیرد . جوجه های وازده و آنهایی که در چند روز اول می میرند نیز بررسی می شوند.در دوران پرورش بررسی نمونه های بستر،سواب برداری از گردوخاک صورت می گیرد ونیز سواب برداری ازمحل عبور دان از هاپر،اتصالات برق انجام می شود.
در گله های مادردر حال تخمگذاری ، سواب برداری از کف لانه تخمگذاری ، پوشال موجود درآن ، گردوغبار ، پرهای دان داخل سالن و سواب برداری از میز درجه بندی تخم مرغ و محل ذخیره تخم مرغ و راهروها انجام می شود. در پرندگان لاین واجداد بهتر است نمونه ها به دفعات بیشتری انجام شود.در گله های تخمگذار می توان از محل جمع شدن مدفوع در زیر قفسها ، انباشته گردو غبار، تیغه جمع کننده مدفوع ، تسمه جمع آوری تخم مرغ ، سواب گرفت و نیز از بستر، گردوغبار ولانه های تخمگذاری نمونه گیری می کنیم . در کشتارگاهها باید از نمونه هایی مانند تکه هایی از پوست گردن و قسمتهای مختلف کشتارگاه کشت بعمل آید.علاوه برموارد فوق ازکف اتاقک کامیون حمل تخم مرغ سواب برداری صورت می گیرد (1)

درمان
اگر تصمیم به درمان دارید بهتر است به کمک آزمایش حساسیت باکتری را در مقابل آنتی بیوتیک سنجید . ممکن است درمان ظاهراً مؤثر باشد ولی گاهی تعدادی از پرندگان ، حامل باکتری می شوند و سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک ، پدیدار می شوند (1). از آنتی بیوتیک ها بعنوان داروی پیشگیری مخلوط در دان و یا آب در جوجه های مسن و جوان و تخم مرغهای هچری و داروی معالج طیور بیماراستفاده می شود (11). ترکیبی از سولفات پلی میکسین B وتری متوپریم در گله های مبتلا به سالمونلا انتریتیدیس هم از جنبه پیشگیری و هم از جنبه درمانی مصرف می شود . جنتامایسین تزریقی واسپکتینومایسین جهت کنترل آلودگی کیسه زرده در هچری استفاده می شود . گزارشاتی وجود دارد مبنی بر اینکه افزودن 5 عامل ضد باکتریایی مختلف به آب آشامیدنی طیور سبب کاهش آلودگی سالمونلا تیفی موریوم می شود . داروهای مؤثر دیگر عبارتند از: تتراسایکلین ، نئومایسین ، باستیراسین وداروهای گوگرد دار(بجزطیور تخمگذار) (6)
سالمونلاتیفی موریوم و انتریتیدیس نسبت به برخی از آنتی بیوتیکها مقاومت دارویی یافته اند به طوریکه طی گزارش پاپ در سال 1996 سالمونلاتیفی موریوم تیپ 104 نسبت به آمپی سیلین ، کلرامفنیکل ، استرپتومایسین ، سولفا نامید و تتراسایکلین مقاومت دارویی یافته است (11)
کنترل و پیشگیری
1) تخم مرغها و جوجه ها و پولت ها باید از گله های عاری از سالمونلا آورده شوند و از تخم مرغهای ترک داروکثیف وآنهایی که روی زمین گذاشته شده اند جهت جوجه کشی استفاده نشود.
2) تخم مرغهای هچ شده باید ضد عفونی شوند و سالنهای هچری طبق استاندارد بهداشتی ـ ضد عفونی آماده شوند. غوطه ور سازی تخم مرغها در محلول گلوتارآلدئید 5/0% دردمای 40 بمدت 20 دقیقه یا گاز دادن با حداقل 600 میلی گرم گاز فرمالدئید به ازای هر متر مکعب در 20 به مدت 30 دقیقه صورت می گیرد
3) درفاصله بین دو دوره جوجه ریزی ، سالنهای مرغداری بایدتماماً شسته شده وضدعفونی شوند.کپسول پارا فرمالدئید اغلب هر دوهفته یک بار به لانه تخمگذاری افزوده می شود .
4) کنترل حشرات و جوندگان باید بوسیله طراحی سالنها و مدیریت آنها صورت گیرد
5) جهت جلوگیری از انتقال افقی در بین سالنها ، بیماران را معدوم کرده و تمامی مواد زاید رادر یک منطقه مناسب در ظرف در بسته که امکان ورود ناقلین بیماری نباشد ، قرارداده شود .
6) از غذای پلیت شده و یا خوراک فاقد منبع پروتئین حیوانی استفاده شود .
7) واکسیناسیون از بروز بیماری پیشگیری می کند .
8) نمونه گیری از سالنهای مرغداری و سواب کلواک و لاشه های مشکوک جهت جلوگیری از شیوع بیماری امری ضروری است .
9) نگهداری تخم مرغها دریخچال وسردخانه خطربیماریزایی راکاهش میدهد(1و6و7و9و11و15
10) اخیراًسازمان نظارت بر مواد غذایی ودارویی ایالات متحده(FDA )استفاده ازمحلول 37% فرمالین را به میزان 5/2 کیلوگرم درهرتن وبه مدت 14 روزجهت کنترل باکتری سالمونلا درخوراک طیور مجاز اعلام کرده است (1 .
افزودن مواد شیمیایی ماننداسید فرمیک یا پروپیونیک به دان ، یا گاز دادن با فرمالدئیدیا متیل برومید نیز موجب کاهش سالمونلا در دان شده است . برنامه های کنترل سالمونلا انتریتیدیس در کشورهای مختلف بشرح زیر است :
درکشورهای اروپایی درمرحله اول تقلیل آلودگی ودرمرحله بعد حذف آلودگی درگله های مادر ، اجداد ولاین انجام می گیرد. دربین این کشورها ،سوئد درکنترل سالمونلا ها مقتدرترو پیشرفته تر عمل نموده است . به طور کلی تا سال 1984 حدود 90% هزینه معدوم کردن گله های آلوده و 100% هزینه تمیز نمودن فارم ها (هرفارم با ظرفیت تولیدی بیش از5000 قطعه مرغ )را پرداخت نمود . در انگلستان در سال 1989 برای ممانعت از انتشار سالمونلا قوانینی وضع شده است . محدودیت حرکت طیور ، جداسازی فارمهای آلوده همراه با کشتار اجباری و غرامت سبب کاهش آلودگی شده است . در هلند نیز مشابه انگلستان تمهیداتی صورت گرفته است که باعث کاهش سالمونلا انتریتیدیس درگله های مادر و اجداد شده است ولی موارد انسانی را تقلیل نداده است .روش آمریکا در برخورد با سالمونلا انتریتدیس بسیار محتاطانه تر است ، کشتار و پرداخت غرامت و غیره وجود ندارد بلکه فارم آلوده را کنترل می نمایند زیرا سویه های باکتری حدت کمتری دارند(22)

حذف رقابتیCompetitive Exclusion
درمان حذف رقابتی عبارتست از:افزایش فعالیت فلور طبیعی روده تا طی آن کلونیزه شدن بسیاری از عوامل بیماریزا درروده محدودشود،که این روش عمداً درپیشگیری ازعفونتهای پاراتیفوئیدی مؤثراست. این باکتریها ازطریق مقعد،اسپری در سطح بدن یا قطره خوراکی وارد بدن طیور می شوند.مخلوطی از باکتریهای روده(عموماً محتویات سکوم)معمولاً جهت این کاراستفاده می شوند(1و6و8 ). خوراندن کشت مخلوطی ازباکتریهای روده کورمرغهای گوشتی بالغ که از29 سویه تشکیل شده بود به جوجه های گوشتی یک روزه از طریق آب آشامیدنی و و سپس رویارو کردن جوجه ها از راه خوراکی با سالمونلاتیفی موریوم بعد از 2روز ، نشان دادن که این باکتریها به سرعت در روده کور جای گرفته، مقاومت درمقابل سالمونلا تیفی موریوم را در مقایسه با جوجه های گروه شاهد به طور مؤثری افزایش می دهد(2)
درگله های مسن آلوده به سالمونلا ، قبل از انتقال به جایگاه های پاک ، آنها را با آنتی بیوتیک درمان می کنند،سپس، فلور روده ای و سالمونلا را تضعیف می کنند و به دنبال آن مخلوط حذف رقابتی را به پرندگان می خورانند تا امکان حذف آلودگی از پرندگان به وجود می آید.در پرندگان تخمگذار به دلیل عدم امکان انتقال پرندگان به جایگاههای پاک،استفاده از روش فوق موفقیت آمیز نبوده است(1)
واکسیناسیون
جهت کنترل آلودگی به سالمونلا انتریتیدیس تا کنون واکسنهای مختلفی ساخته شده است . در کشور آلمان برای کنترل سالمونلاتیفی موریوم از واکسن آگزوتروفیک Auxitrophic = سویه ای جهش یافته (موتانت )از باکتری که برای رشد به عوامل خاصی نیاز دارد ( زنده استفاده می شود (1). واکسنهای زنده تخفیف حدت یافته نیازمند این است که به مدت کافی در بافتها باقی بمانند تا پاسخ ایمنی حمایتی ایجاد کنند . استفاده خوراکی یا داخل عضلانی ازواکسن تخفیف حدت یافته سالمونلا انتریتیدیس نوع موتانتA سبب کاهش دفع عفونت از طریق مدفوع ، انتقال افقی عامل بیماریزا و آلودگی تخم مرغها می شود که این اثرات تا23 هفته پس از واکسیناسیون مشاهده می شود . واکسن خوراکی نوع اخیر ایمنی محافظتی کم اثرتری ایجاد می کند(6)
درپرندگان واکسینه شده در روز اول ، متعاقب گذشت 4 هفته مشکلات اسهال ، لنگش ، تلفات و وقوع سالمونلا انتریتیدیس کمتر رخ داد. درسال 1994 حدود 2 میلیون پرنده در مزارع صنعتی انگلستان واکسینه شدند که از این گله های واکسینه شده سالمونلا انتریتیدیس جدا نشد (6).
درآزمایشات دیگر جوجه های بدست آمده از گله مادر 57 هفته (واکسینه شده و واکسینه نشده )همراه با جوجه های 7 روزه که یک دوزخوراکی سالمونلا انتریتیدیس را روز اول دریافت کرده بودند ، قرارداده شدند . اطلاعات بدست آمده حاکی است که آنتی بیوتیکهای مادری که ایمنی غیر فعال ایجاد می کنند ، در جوجه های سنین 21 روزه با کاهش علائم بالینی و کاهش دفع سالمونلا همراه بود . به هر حال کاهش مشخصی در جداسازی سالمونلا انتریتیدیس از ارگانهای داخلی جوجه های واکسینه شده قابل توجه است (6). واکسن بین سنین 12 الی 16 هفتگی انجام می شود . هر دز واکسن شامل تعداد زیادی سالمونلا انتریتیدیس غیر فعال است و دو تزریق ایمنیت بالاتری ایجاد می کند (11)
واکسنهای کشته اتوژن سالمونلاانتریتیدیس همراه با یاور خوراکی Oil adjuvant و ازطریق زیر جلدی به مدت چندین سال درماکیان ایالات متحده مصرف شدونتایج امید بخشی حاصل گشته است.در جوجه های واکسینه شده باواکسن کشته (باکترین)سبب کاهش تلفات،علائم بالینی وضایعات تا12 هفته پس از واکسیناسیون گردید (1و6 ).
ضمناً محققین دانشگاه ویکتوریا نوعی واکسن علیه سالمونلا را به روش مهندسی ژنتیک ابداع کرده اند . این واکسن از یک سویه موتاسیون یافته سالمونلا تیفی موریوم ساخته شده است که با حذف قسمتی از ساختمان ژنتیکی این باکتری آنرا کاملاً به برخی ویتامینها وابسته ساخته اند . هدف از این کار محافظت حیوانات از سالمونلوز است . این سویه سالمونلا به صورت خوراکی تجویز می شود(19 )

وضعیت سالمونلا انتریتیدیس در ایران
وجود این عامل با جداسازی باکتری و استفاده از آنتی سرم مخصوص در چندین مزرعه مرغداری ایران به اثبات رسیده است که به احتمال قریب به یقین از نوع با حدت بالا (فاژ 4) می باشد . با توجه به قابلیت بیماریزایی بالای آن،در گله های آلوده به خصوص جوجه ها (که ازطریق عمودی آلوده می شوند ) مشکل خاصی پس از هچ شدن مشاهده نمی شود و تعدادی از آنها ناقل بیماری می باشند که در اثر مجاورت در جعبه های جوجه،ماشین جوجه کشی و یا عمل تعیین جنسیت اکثر آنها آلوده میگردند. این سالمونلا به دلیل سرعت تکثیر بالا یش سبب بروز تلفات و وازدگی جوجه ها می گردد ، که تلفات از 5 تا 40% و بیشتر ممکن است دیده شود . از روز سوم به بعد با ازدیاد جوجه های وازده مواجه می شویم . در صورتیکه آلودگی در بدو ورود با یک آنتی بیوتیک مناسب کنترل شود مشکلات وازدگی و دفع سالمونلا از طریق مدفوع کمتر خواهد شد.
در طیور تخمگذار درمان با آنتی بیوتیک مناسب قبل از شروع تخمگذاری می تواند دفع مدفوعی و آلودگی تخم مرغ را در اوج تولید به مقدار بسیار زیادی کاهش دهد . در حال حاضر باید مانند اکثر کشورهای جهان برنامه تقلیل و کاهش آلودگی را در سطوح مختلف به انجام رساند . در این راستا می توا ن از حذف رقابتی ، واکسیناسیون و کنترل مواد غذایی و پلیت نمودن آنها استفاده نمود که این امر مستلزم صرف هزینه بسیار گزافی می باشد . مسلماً در ایران قادر به اجرای برنامه ریشه کنی وسیع نمی باشیم پس ابتدا به کاهش (ازطریق پیشگیری و کنترل بهداشتی) و سپس به حذف عامل بیماریزا با اجرای برنامه دقیق اقدام می نمائیم(22)
وقوع سالمونلوز در انسان از طریق سالمونلاهای طیور
میزان گسترش و وقوع بیماری :
صنعت مرغداری مهمترین و بزرگترین منبع سالمونلا هستندکه می توانند آنرا از طریق غذا به انسان منتقل کنند پس کنترل آن بسیار مهم می باشد (6). درسال 1885 اولین مورد مسمومیت غذایی به سالمونلا تیفی موریوم در فرانسه و در سال 1888 اولین مورد مسمومیت غذایی به سالمونلا انتریتیدیس در آلمان گزارش گردیدند (5). در سال 1986 مشخص گردید که سالمونلا انتریتیدیس از طیور به انسان منتقل و بیماریزا می باشد (5). در طی سالهای 1973 الی 1987 در ایالات متحده 51% بیماریهای باکتریایی منتقله به انسان از طریق سالمونلا بود. از مجموع 458081 مورد وقوع سالمونلوز در انسان در طی سالهای 1982 الی 1992 ، 18 مورد سالمونلاپلوروم ، 8 مورد سالمونلا گالیناروم جدا شدند . بر اساس گزارش مرکز پیشگیری و کنترل بیماری در ایالات متحده ، سالانه حدود 1 الی 5 میلیون انسان به سالمونلوز مبتلا می شوند که حدود 20 هزار نفرآنها در بیمارستان بستری شده و حدود 500 نفر می میرند . ضمناً در ایالات متحده بین سالهای 1985 الی 1991 ، 82 % شیوع سالمونلا انتریتیدیس از طریق تخم مرغ بود (6). در طی دهه 1980 آلودگی اغلب تخم مرغها در شمال غربی ایالات متحده مربوط به سالمونلا انتریتیدیس بود و تقریباً آلودگی تخم مرغها ممکن است رخ دهد. در این مناطق آلودگی به طور متوسط از هر 50 مصرف کننده تخم مرغ، یک نفر می تواند به سالمونلا مبتلا شود (12). تقریباً 84 % بیماری منتقله به انسان از طریق غذا در طی سالهای 1980 الی 1989 در اسکاتلند مربوط به سالمونلا بود . درانگلستان و ولز کمتر از 13 % شیوع سالمونلوز در انسان در طی سالهای 1959 الی 1962 و بیش از 32 % شیوع در طی سالهای 1984 الی 1985 مربوط به مصرف گوشت مرغ بود . در ایالات متحده در طی سالهای 1983 الی 1987 بیش از سالمونلای منتقله به انسان از طریق غذا مربوط به مصرف گوشت مرغ و تخم مرغ بود (6)

علائم بالینی در انسان
سالمونلا تیفی موریوم سبب بیماری تیفوئید درانسان می شود که با تب،سردرد،اسهال واستفراغ شدید توأم است(11).در اغلب اشخاص مبتلا به سالمونلا انتریتیدیس پس ازمسمومیت غذایی(حدود 128 الی 72 ساعت)اسهال وعلائم فوق مشاهده می شود.بیماری معمولاً 4 تا 7 روز به طول می انجامدواغلب افراد، بدون درمان با آنتی بیوتیک بهبود می یابند. با این وجود ، اسهال می تواند به قدری شدید باشد که شخص را راهی بیمارستان کند . با این حال وقوع سالمونلوز در افراد سالخورده ، خردسالان و کسانیکه سیستم ایمنی ضعیف دارند ، می تواندآنها را به فرم شدید بیماری دچار کند. در این بیماران عفونت از طریق روده وارد جریان خون شده و سپس به سایر نقاط بدن منتقل می شود و سبب مرگ نیز می شود (12و13و14 ) . در موارد مزمن بیماری درد مفاصل و ادرار درد آور گزارش شده است(11)
کاهش خطر بیماریزا یی سالمونلا انتریتیدیس در انسان :
1) تخم مرغها در سرد خانه ها و یخچالها نگهداری شوند .
2) تخم مرغها کثیف یا ترک خورده معدوم شوند .
3) بعد از تماس دستها با تخم مرغهای خام دستها با آب و صابون شسته شوند .
4) بعداز پخت کامل ، تخم مرغها خورده شوند و تخم مرغها ی گرم بیش از 2 ساعت نگهداری نشوند.
5) موادغذایی محتوی تخم مرغ در سرد خانه نگهداری شوند .
6) از خوردن تخم مرغهای خام (مانند بستنی و مخلوط شیر و تخم مرغ خانگی ) و غذاها ی واجد تخم مرغ خام اجتناب شود . عمدتاً در صنعت ، بستنی و مخلوط شیر و تخم مرغ و غذاها ، توسط تخم مرغهای پاستوریزه تهیه شوند
درمان بیماری در انسان :
آمپی سیلین ، جنتامایسین ، تری متوپریم ، سولفامتوکسازول و سپیروفلوکسازین وکلرامفنیکل داروهای مؤثر بر سالمونلا هستند . متأسفانه برخی گونه های سالمونلا نسبت به آنتی بیوتیکها مقاومت دارویی یافته اند (14). عفونت های سالمونلایی درتمامی نقاط دنیا در میزبانهای بسیاری همچون حیوانات اهلی ، وحشی و انسان باعث بیماری می شوند. اطلاعاتی در مورد شیوع سالمونلا در جمعیت دامهای اهلی ضروری است تا از ارتباط مابین ذخیره سالمونلا با حیوانات و انسان آگاه شویم (6). درانگلستان ،سالمونلا انتریتیدیس یکی از مهمترین سروتیپهایی است که بعد از انجام مراحل پاکسازی و ضد عفونی از سالنهای پرورش مرغ جدا شده است (9). درحال حاضر درانگلستان افزایش بیماری با ظهور تیپ فاژی 4 باکتری همراه می باشد(1) . درامریکا فاژ 8 و سویه دیگری غیر فاژ 4 بیماریزایی در طیور داشته و سبب مسمومیت در انسان نیز می شود.
شیوع و گسترش بیماری
شیوع شدید پاراتیفوئید خصوصاً سالمونلا تیفی موریوم در سال 1978 در امریکا و استرالیا سبب خسارات زیادی شد (4).درطی دهه 1980 آلودگی اغلب تخم مرغها در شمال غربی ایالات متحده مربوط به سالمونلا انتریتیدیس بودوتقریباً 0001/0 آلودگی تخم مرغها ممکن است رخ دهد.در این مناطق آلوده به طور متوسط ازهر50 مصرف کننـده تخم مرغ ، یکی می تواند به سالمونلوز مبتلا شود (12) . درصد وقوع بیماری در ماههای سرد و در خروسها 2% بیشتر است
عامل بیماری
درحال حاضرشایعترین سروتیپهای بیماریزا پاراتیفوئید در طیو ، سالمونلا انتریتیدیس Salmonella enteritidis وسالمونلا تیفی موریوم S.typhimurium می باشند(1) . این عوامل ، باکتریهای گرم منفی ، میله ای شکل با ابعاد 5/1- 7/0×5-2 هستند که فاقد هاگ و فاقد کپسول می باشند . دارای تاژکهای بلند هستند و متحرکند. در محدوده دمایی 5 تا 45 درجه سانتیگراد ودرمحدودهpH ، 4 تا 9 می توانند رشدکنند (6) و نیترات را به نیتریت احیا میکنند(1). سالمونلاتیفی موریوم تخمیر گلوکز (هم اسید و هم گاز تولید می کند ) ، دولسیتول ، مانیتول ، مالتوز را انجام می دهد ولی قادر به تخمیر لاکتوز ، ساکاروز ، مالونات یا سالین نیست . درتمامی محیطها تولید سولفید هیدروژن می کند و دکربوکسیلاسیون اورنی تین ولیزین را انجام می دهد و از سیترات بعنوان منبع مهم کربن بهره می گیرد. سالمونلاتیفی موریوم اوره و ژلاتین را هیدرولیز نمی کند پس اندول تولید نمی کند
نشانه های بالینی
معمولاًبیماری در جوجه ها زیردوهفتگی و به ندرت در سنین بالای 4 هفتگی دیده می شود (1). معمولاًتلفات در کمتر از 20% گروه مبتلا اتفاق می افتد در طی هفته دوم زندگی ، جوجه ها ممکن است علائمی از ضعف رشد ، توقف رشد و ضعف عمومی توان بدن را نشان می دهند (11) . معمولاً عفونت پاراتیفوئید در پرندگان خیلی جوان سبب بیماری می شود (7). آلودگی تخم مرغها با سالمونلا ممکن است منجر به مرگ جنین داخل تخم مرغ ویا مرگ سریع جوجه های تازه هچ شده ، شود . علائم بالینی ندرتاً پس از دو هفته مشاهده می شود (6). پرندگان مبتلا کسل ، چمباتمه زده و افسرده هستند .تمایل به حرکت نداشته و با چشمان بسته ، پرهای ژولیده و بالهای افتاده می ایستند . اسهال ، آلودگی پرها ی اطراف مقعد با با مدفوع از نشانه های رایج است (7) و در برخی واگیرها به دلیل کدورت قرنیه یا پلاک های پنیری در حدقه چشم ، بینایی پرنده دچار مشکل می شود (1). ندرتاً در پرندگان تخم گذار بیماری ایجاد می کند و درصورت بیماریزایی سبب کاهش تخمگذاری می شود (6).طبق بررسی های انجام یافته در سال 1995 در امریکا ، تخم هایی که مشکوک به آلودگی با فاژتیپ 4 سالمونلا انتریتیدیس بودند نقایصی در پوسته داشتند که شامل دراز شدن شکل تخم مرغ ، نازکی پوسته ، اندازه های کوچک ، کج و معوج شدن تخم مرغ بودند (16). به طور کلی سویه فاژ 4 که در اروپا و آسیا و ایران رواج دارد به مراتب بیماریزا تر از سایر سویه های رایج در امریکا و کانادا می باشد

یافته های کالبد گشایی
د رعفونت شدید در جوجه های تازه هچ شده که منجر به تلفات سریع می شود تنها نشانی کالبد گشایی سپتی سمی بودن لاشه است (6). اگر جوجه ها در سنین اولیه مبتلا شوند ، التهاب و عدم جذب کیسه زرده درآنها شایع است (1). اگرآنها در مرحله حاد سپتی سمی از بین نروند عمدتاً تورم طحال و کبد همراه با پر خونی ، رگه های خونی و کانونهای نکروتیک دیده می شود . کلیه نیز ممکن است دچار این عارضه گردند پریکاردیت ، پری هپاتیت چرکی فیبرینی دراغلب موارد مشاهده می شود

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله    59صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید

پایان نامه ارشد حقوق (جزا و جرم شناسی) - جرایم بهداشتی ، درمانی و دارویی در قانون تعزیرات حکومتی - با فرمت ورد word

اختصاصی از یاری فایل پایان نامه ارشد حقوق (جزا و جرم شناسی) - جرایم بهداشتی ، درمانی و دارویی در قانون تعزیرات حکومتی - با فرمت ورد word دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نتیجه‌گیری

• اهمیت مسأله بهداشت و درمان چیزی نیست که بتوان در آن تردید کرد. امروزه در همه کشورها اهمیت این مسأله روشن شده و هر کشوری به تناسب توان، بودجه و پیشرفت علم و صنعت خود در صدد پیشرفت در امور بهداشت و درمان است. پیشرفت امور بهداشتی و درمانی تا حدود زیادی به حمایت حقوقی و قانونی نیز بستگی دارد زیرا هر چه امور بهداشتی و درمانی پیشرفت کند باز هم افرادی هستند که از مقررات بهداشتی،‌ درمانی و دارویی تخلف نمایند و با زیر پاگذاشتن وجدان و عاطفة‌ انسانی خود، همه مقررات و قوانین را نادیده گرفته با رفتارهای خود سلامتی افراد و بهداشت جامعه را در معرض تهدید قرار دهند بنابراین پیشرفت قوانین و مقررات بهداشتی و درمانی و دارویی همواره باید پا به پای پیشرفت این امور صورت گیرد و در هر زمان با توجه به پیشرفت های روز تدابیر مفید و کارساز اتخاذ شود.
• امروزه با پیشرفت دانش بشری، خصوصاً گستردگی علوم پزشکی و مسائلی که متعاقب نوآوری های این علم به وجود آمده، می بایست با بررسی دقیق موضوعات و انطباق آنها با قواعد پذیرفته شده، جوابگوی نیازهای جامعه و تعیین حقوق و تکالیف افراد در این نوع از روابط باشیم، علیرغم اصلاحاتی که در مجموعه قوانین جزایی ایران پیش آمده، اما با توجه به تعدد قوانین مربوط به این جرایم به ویژه با توجه به اصطکاکی که برخی از مواد این قوانین با یکدیگر دارند تدوین قانونی دقیق و جامع با ضمانت اجراء‌ قاطع، جهت برخورد با مرتکبین این جرایم ضروری به نظر می رسد، چه بسا ارتکاب این جرایم از سرقت و کلاهبرداری و حتی قتل عمد برای جامعه مخاطره آمیزتر است زیرا در قتل با شلیک یک گلوله ظرف چند ثانیه فرد از پای در می آید ولی در مصرف داروهای تقلبی و غیرمجاز و مواد غذایی غیربهداشتی و فاسد، زمینة مرگ تدریجی مصرف کننده فراهم می گردد. در حال حاضر در صنایع تولیدی مواد خوردنی، آشامیدنی، آرایشی، بهداشتی و مواد دارویی تغییرات کلی حاصل شده و به همین دلیل بهداشت، میکروب شناسی و کنترل در تهیة اینگونه کالاها، سهم بزرگی را در جهت تأمین سلامتی انسان دارا است. چنانچه در طرز تهیه مواد فوق ، دقت و کنترل کافی نشود عواقب سوئی دربرداشته و مسمومیتهای شدید، امراض پوستی خطرناک و … ایجاد می‌نماید. خطراتی که از داروهای شیمیای بر افراد عارض می شود،‌ بی‌شمار است و علت را می‌توان از زیاده روی در استفاده یا عدم تجویز صحیح یا فاسد بودن آن جستجو کرد.
• علاوه بر لزوم تصویب قانون واحد که مهمترین جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی را دربرمی‌گیرد لازم است تجدید نظری نیز در مورد مراجع صالح صورت گیرد. بسیار دور از منطق و سیاست کیفری است که جرایمی با ماهیت و ویژگی های مشترک در صلاحیت چند مرجع مختلف قرار گیرد حتی در برخی از موارد یک جرم با توجه به این که در قوانین مختلف آمده است در صلاحیت دو یا سه مرجع می باشد. عجیب تر از این مطلب صالح دانسته شدن دادگاه انقلاب برای رسیدگی به این جرایم است با این که در قانون تشکیل دادگاه های عمومی و انقلاب مصوب 1373 چنین صلاحیتی بر آن پیش بینی نشده بود بنابراین اولین و مهمترین پیامد این ساختار ناقص، پدید آمدن موارد زیاد اختلاف در صلاحیت است که ساعت ها فرصت مراجع رسیدگی کننده و ارباب رجوع را تلف می کند بنابراین اولین قدم در اصلاح این نقایص آن است که صلاحیت هر یک از مراجع به طور مشخص و دقیق تعیین شود اما این کار نیز هر چند مشکلات را تا حدود زیادی مرتفع می سازد اما به نظر ما بهترین و آخرین راه حل نیست.
• راه حل اساسی و منطقی آن است که در ضمن تصویب قانون یا قوانین جدید و کامل برای جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی با حذف صلاحیت سازمان تعزیرات حکومتی و دادگاه انقلاب از این جرایم، رسیدگی به تمام این جرایم در صلاحیت شعبة ‌ویژه دادگاه های عمومی قرار گیرد همچنان که رسیدگی به جرایم اطفال بر اساس قانون آیین دادرسی کیفری در صلاحیت شعبة ویژة دادگاه های عمومی است. بر اساس اصول قانون اساسی رسیدگی به جرم و اجزای مجازات باید در دادگاه صالح صورت گیرد و اعمال قوة قضائیه از طریق دادگاه های دادگستری است جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی که دارای ماهیت کاملاً جزایی و کیفری هستند نیز باید در دادگاه‌های کیفری عمومی مورد رسیدگی قرار گیرد.

فهرست مطالب

عنوان                                                                                  صفحه

مقدمه ....................................................................................................................................... 1

فصل اول کلیات .................................................................. 7

     مبحث اول: تاریخچه جرایم بهداشتی ، درمانی و دارویی.............................. 8

          گفتار اول- دوران باستان........................................................................................ 9

          گفتار دوم- دوران اسلامی...................................................................................... 13

          گفتار سوم- تاریخچه جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی در حقوق ایران....... 17   

     مبحث دوم- ماهیت جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی و تفاوت آن با تخلفات انتظامی .... 20

          گفتار اول- مفهوم جرائم بهداشتی، درمانی و دارویی.......................................... 21

               الف) مفهوم جرایم بهداشتی............................................................................ 21

               ب) مفهوم جرایم درمانی ................................................................................ 23

               ج) مفهوم جرایم دارویی.................................................................................. 25

          گفتار دوم- ارکان تشکیل دهندة جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی................. 26

              الف) عنصر قانونی ........................................................................................... 27

              ب) عنصر مادی ................................................................................................ 29

              ج) عنصر معنوی ............................................................................................... 31

           گفتار سوم- تفاوت جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی با تخلفات انتظامی .... 34

              الف) تعریف تخلفات انتظامی ........................................................................ 34

              ب) تفاوت جرم با تخلف انتظامی................................................................... 35

              ج) تخلفات انتظامی در امور پزشکی و دارویی ........................................... 38

     مبحث سوم- جایگاه جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی در تقسیم بندی جرایم.... 41

          گفتار اول- جایگاه جرایم بهداشتی درمانی و دارویی در طبقه بندی حقوق جزای اختصاصی ................................ 41

          گفتار دوم- جایگاه جرایم بهداشتی ، درمانی و دارویی از نظر مطلق و مقید بودن.     43

فصل دوم- مصادیق جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی در قانون تعزیرات حکومتی.. 49

     مبحث اول- مصادیق جرایم بهداشتی......................................................... 50

          گفتار اول- جرایم مربوط به بهداشت محیط........................................................ 51

              الف) جرایم علیه بهداشت عمومی.................................................................. 51

              ب) جرایم مربوط به بهداشت اماکن عمومی ................................................ 55

              ج) جرایم مربوط به بهداشت مراکز تهیه و تولید و نگهداری و توزیع مواد خوردنی، آشامیدنی، آرایشی و بهداشتی..................... 59

          گفتار دوم- جرایم مربوط به تهیه، توزیع،‌‌ نگهداری و فروش مواد خوردنی، آشامیدنی، آرایشی و بهداشتی................................ 62

الف) جرایم مربوط به تهیه و تولید مواد خوردنی، آشامیدنی،‌ آرایشی و بهداشتی........... 63

ب) جرایم مربوط به توزیع، عرضه و فروش مواد خوردنی،‌ آشامیدنی، آرایشی و بهداشتی ............ 72

     مبحث دوم- مصادیق جرایم درمانی........................................................... 78

          گفتار اول- جرایم مربوط به مداخلة‌ غیر مجاز در امور پزشکی و درمانی ...... 79

          گفتار دوم- جرایم مربوط به خودداری از پذیرش و ارائه خدمات به بیماران . 89

          گفتار سوم- جرایم مربوط به اعمال سودجویانه در حرفة پزشکی.................... 96

         گفتار چهارم – جرایم مربوط به عدم رعایت ضوابط و مقررات حرفه ای ...... 106

     مبحث سوم- مصادیق جرایم دارویی.......................................................... 113

          گفتار اول- جرایم مربوط به مداخله غیرمجاز در امور دارویی ........................ 114

          گفتار دوم- جرایم مربوط به سودجویی در امور دارویی.................................... 117

          گفتار سوم- جرایم مربوط به خودداری متصدیان امور دارویی از ارائه خدمات 121

          گفتار چهارم- جرایم مربوط به تخلف از ضوابط و مقررات دارویی .............. 125

فصل سوم- مجازات جرایم بهداشتی،‌ درمانی و دارویی در قانون تعزیرات حکومتی و مراجع صالح برای رسیدگی به این جرایم.. 135

     مبحث اول – مجازات جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی.................................. 136

         گفتار اول- تعریف مجازات و انواع آن در حقوق جزای ایران........................... 136

             الف) مفهوم مجازات........................................................................................... 136

             ب) انواع مجازات در حقوق جزای ایران........................................................ 138

          گفتار دوم- ماهیت مجازات جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی........................ 142

          گفتار سوم- انواع مجازات جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی در قانون تعزیرات حکومتی........ 147

          گفتار چهارم – تخفیف، تشدید و تبدیل مجازات در جرایم بهداشتی،‌ درمانی و دارویی .... 153

                الف) تخفیف مجازات.................................................................................... 153

                ب) تشدید مجازات........................................................................................ 154

               ج) تبدیل مجازات............................................................................................ 156

          گفتار پنجم- مجازات شرکت و معاونت در جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی. 157

     مبحث دوم- مراجع صالح رسیدگی کننده جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی و نحوة حل اختلاف در صلاحیت.................... 159

          گفتار اول- محاکم ذی صلاح برای رسیدگی به جرایم بهداشتی، درمانی و دارویی............. 159

          گفتار دوم- اختلاف در صلاحیت................................................ 161

نتیجه گیری .................................................................................................... 176

منابع و مآخذ............................................................................................................................ 179

نمودار آماری........................................................................................................................... 183

« کلیه محصولات سایت جنبه آموزشی دارد و مسئولیت هر گونه استفاده دیگر بر عهده خود شما می باشد »